Причины вздутия живота и повышенного газообразования, методы лечения

При нормальном пищеварении в кишечнике образуются газы, которые свободно выводятся через прямую кишку. Человек не испытывает дискомфорта: вздутия живота, урчания или спазмов. Газы удаляются незаметно, то есть отсутствуют звуковые проявления и неприятный запах.

Вздутие живота вследствие метеоризма возникает при употреблении определенных продуктов питания или нарушении баланса полезных микроорганизмов в кишечнике. Некоторые заболевания пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, воспаление печени и желчного пузыря, энтерит, колит и другие), а также психические расстройства (неврозы) сопровождаются повышенным газообразованием.

Причины метеоризма

Непатологические случаи

Питание

Вздутие живота связано с употреблением в пищу продуктов, вызывающих повышенное образование газов в кишечнике. Среди всех ингредиентов можно выделить 3 группы:

Продукты с максимальным эффектом газообразования	Продукты с умеренным эффектом газообразования	Продукты с незначительным эффектом газообразования
бобовые крупы (фасоль, горох, чечевица, бобы, нут); соя и продукты на ее основе (сыр «Тофу», соевое молоко, паста «Мисо» и т. д.); брюква, редька, дайкон; все виды капусты; репчатый лук и чеснок в свежем виде; редис; лук-порей, шалот и зеленый; артишок, спаржа; грибы; газированные напитки (квас, кумыс, пиво, лимонад, шампанское, минеральная вода и другие).	фрукты (яблоки, груши, бананы, персики и абрикосы, манго); ягоды (арбуз, виноград, крыжовник, слива, хурма); овощи (дыни, огурцы, помидоры, баклажаны, кабачки); зелень; хлеб и мучные изделия, имеющие в составе дрожжи; крупы (пшенная, перловая, манная, ячневая, пшеничная и другие); яйца (вареные, жареные); жирные сорта мяса и рыбы; молочные продукты (цельное и сгущенное молоко, сливки); орехи и сухофрукты (финики, изюм, инжир и т. д.); мед и патока; сахар и его заменители; мармелад, джем, желе; какао с молоком.	яйца (всмятку, паровой омлет); крупы (рис, греча, кукуруза, овес); овощи (картофель, морковь, свекла, тыква); растительные масла; кисломолочные продукты (сыр, кефир, ряженка); нежирные сорта мяса и рыбы; полуфабрикаты (пельмени, вареники, манты и другие); консервированная продукция и соленья; майонез, кетчуп; пряности; шоколад, варенье; мороженое; чернослив, курага; цитрусовые; соки и компоты; кофе, цикорий, крепкий черный чай.

Нарушение режима питания и культуры употребления блюд за столом также может способствовать неприятному дискомфорту. Чаще всего метеоризм вызывают следующие пищевые факторы:

• переедание;
• постоянные перекусы (еда «всухомятку»);
• разговоры во время еды провоцируют заглатывание избыточного объема воздуха;
• прием пищи за чтением книги или просмотром любимой телепередачи способствует аэрофагии;
• спешка за столом;
• питье во время еды (запивание);
• непереносимость некоторых продуктов: лактазная недостаточность – нарушение усвоения молочных продуктов, глютеновая энтеропатия – непереносимость белка клейковины злаковых круп (пшеницы, ржи, ячменя и овса), пищевая аллергия на какой-либо ингредиент питания;
• употребление блюд, несовместимых по физиологическим составляющим, то есть нельзя кушать сладкое вместе с соленым, молоко – с грубой растительной клетчаткой (фруктами и овощами с кожурой), а также сочетать белки с углеводами (крупы, макароны, картофель с мясом или рыбой);
• нарушение процесса приготовления блюд (обжаривание, копчение, запекание на костре);
• недопустимая температура потребляемой пищи (слишком горячая или холодная);
• превышение содержания в рационе соли и дефицит жидкости.

Беременность

Беременная женщина испытывает гормональную перестройку своего организма. На начальном сроке (І триместр) это связано с прогестероном. Гормон расслабляет матку и препятствует самопроизвольному прерыванию беременности. Но также прогестерон снижает тонус мускулатуры желудочно-кишечного тракта: моторно-эвакуаторная функция ослабляется, продвижение пищевого комка замедляется. Следовательно, удлиняется процесс переваривания и начинается активное брожение с повышенным газообразованием. Из-за ферментативной недостаточности поджелудочной железы и слабой перистальтики кишечное содержимое задерживается. Газы выводятся плохо. Происходит вздутие живота с урчанием, появляется отрыжка воздухом и атонические запоры.

Ближе к родам (в ІІІ триместре) беременная матка достигает значительных размеров и начинает сдавливать кишечник. Моторика ухудшается, активируется процесс бродильной диспепсии (особенно при значительном употреблении сладостей). Образующиеся газы вызывают чувство распирания в животе.

Также во время беременности возможно извращение вкусовых предпочтений. Женщины начинают употреблять не сочетаемые продукты (молоко с соленой рыбой, маринованные огурцы с кефиром и т. д.), провоцируя развитие избыточного газообразования в кишечнике.

Младенческий возраст

У детей грудного возраста (до 6 месяцев) метеоризм и колики связаны с незрелостью органов пищеварительного тракта (ферментативная недостаточность поджелудочной железы, неполное заселение кишечника полезными бактериями и другие факторы). Пренебрежение кормящей мамой диеты (употребление продуктов с повышенным эффектом газообразования) и введение новых блюд прикорма, особенно богатых клетчаткой (овощные (капуста) и фруктовые (яблоко, груша) пюре), провоцируют вздутие живота и кишечные спазмы у малыша. Ребенок не отказывается от еды. После поглаживания живота по часовой стрелке или выкладывания малыша на переднюю брюшную стенку, состояние младенца улучшается. Газы отходят, колики ослабевают. Также хорошо помогает гимнастика с приведением ножек ребенка к животу.

Менструация

Как и в случае с беременностью, менструальный цикл женщины сопровождается гормональными колебаниями. Во время прихода месячных снижается уровень половых гормонов (прогестерона, эстрогенов) и происходит отторжение слизистого слоя матки – эндометрия. Этому процессу может сопутствовать вздутие живота. Также в организме женщины вырабатываются биологически активные соединения – простагландины, стимулирующие маточные сокращения и выделение крови. Эти вещества провоцируют тягу к определенным продуктам питания. Женщины начинают есть много жирного, сладкого. Вредная еда становится причиной метеоризма.

В лютеиновую фазу цикла (перед приходом менструаций) матка расслабляется. Вследствие гормонального воздействия снижается ее тонус и оказывается давление на кишечник. Появляется чувство тяжести в животе, возможны тянущие боли вследствие повышенного газообразования.

Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни (отсутствие ежедневной зарядки, периодических физкультурных тренировок и пеших прогулок) делает кишечник «ленивым». Перистальтика снижается, тонус ослабевает (кишечная атония). Это приводит к задержке каловых масс, бродильной диспепсии с повышенным газообразованием. Развивается вздутие живота и хронические запоры. Поэтому длительному сидению за компьютером или лежанию на диване за просмотром телевизора лучше предпочесть прогулки на свежем воздухе и занятия спортом: плавание, бег, лыжи, фитнес и т. п.

Стресс

При нервном перенапряжении и эмоциональном расстройстве некоторые люди начинают бесконтрольно есть, употребляя большие объемы продуктов питания. Это способствует перееданию и вздутию живота.

Применение некоторых лекарственных средств

Злоупотребление слабительными средствами для похудения приводит к избыточному газообразованию и симптомам тяжести и распирания в органах пищеварения.

Вредные привычки

Курение и употребление жевательных резинок способствует аэрофагии с последующими проблемами вздутия живота. Прием алкоголя стимулирует избыточное образование токсинов в кишечнике. Они продуцируются в процессе переработки этанола. Это приводит к диарее, метеоризму и урчанию в животе.

Патологические причины

Вздутие живота с болями

Характерно для следующих заболеваний.

Острый приступ панкреатита – воспаление поджелудочной железы, сопровождается следующей симптоматикой:

• жгучая или распирающая боль в эпигастральной области, чаще слева; возможен «опоясывающий» характер болевых ощущений с иррадиацией в поясницу;
• увеличение и напряжение живота (вздутие);
• рвота;
• диарея с характерным стулом: испражнения жидкие с жирным блеском (плохо смываются со стенок унитаза), цвет серый (обесцвеченный кал) со зловонным запахом;
• отвращение к еде и резкое снижение аппетита;
• симптомы интоксикации: снижение артериального давления, головная боль, учащенное сердцебиение (тахикардия);
• в тяжелых случаях – иктеричность (желтушность) склер и кожных покровов.

Дисбактериоз – дисбаланс кишечной микрофлоры с размножением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Возникает вследствие острых кишечных инфекций, приема антибиотиков или на фоне заболеваний органов пищеварения (при панкреатите, гастрите, гепатите и других). Характеризуется следующими симптомами:

• вздутие живота с частым отхождением газов и отрыжкой воздухом;
• неприятный привкус во рту (горечи, кислого или другой);
• диарея или чередование задержки стула с кишечными расстройствами (поносами);
• мучительная тошнота, возможна рвота;
• внезапные боли и спазмы в животе;
• стул связан с бродильной диспепсией – жидкий, пенистый, с гнилостным запахом;
• анемия на фоне дефицита железа;
• признаки нехватки витаминов — гиповитаминоз или авитаминоз;
• симптомы интоксикации организма продуктами метаболизма кишечных патогенных возбудителей (вялость, головная боль, ухудшение аппетита, повышение температуры).

Кишечные инфекции связаны с попаданием опасных бактерий (сальмонелл, эшерихий, шигелл и других) в пищеварительный тракт. Имеют следующие симптомы:

• тянущие, на поздних стадиях – спастические боли в животе;
• вздутие и метеоризм;
• частый жидкий стул (от 5 до 10 раз в день);
• характерные признаки испражнений: при сальмонеллезе напоминают болотную тину, при холере – рисовый отвар, при дизентерии – слизь с прожилками крови;
• повышение температуры тела;
• тенезмы – болезненные позывы к дефекации.

Синдром раздраженного кишечника (СРК). Характеризуется спазмом гладкой мускулатуры нижних отделов пищеварительной системы. Перистальтика замедляется, уменьшается продукция слизи и снижается приток крови к слизистой кишечника. При СРК наблюдаются следующие симптомы:

• схваткообразные боли в животе;
• запоры (стул реже 1 раза в 3-5 дней) или диарея (учащение стула более 3 раз в сутки), возможно их чередование;
• тенезмы;
• живот постоянно пучит;
• в стуле присутствует слизь.

Боль и нарушение стула при СРК связаны с приемом пищи или стрессом. Состояние улучшается после дефекации. Постоянный дискомфорт не характерен.

Дискинезия желчевыводящих путей. Заболевание связано с ослаблением мышечного тонуса желчного пузыря и ухудшением процесса выведения желчи протоками (нарушение моторики). Характеризуется следующими симптомами:

• боли в правой половине живота или в области эпигастрия, отдают в спину или шею с той же стороны;
• тошнота, редко рвота;
• неприятный запах изо рта;
• ощущение привкуса горечи, ухудшение аппетита;
• желтый налет на языке.

Острая кишечная непроходимость – это спазм, сдавление или закупорка просвета кишечной трубки вследствие патологических причин (опухоли, спаечного процесса, паралича кишечной стенки и других). Состояние опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства. Проявляется в виде симптомов:

• внезапно возникающие коликообразные боли в животе, не связанные с приемом пищи;
• при поражении участка толстой кишки возникает вздутие живота на фоне длительного запора (более 3 дней) и отсутствия отхождения газов;
• при обтурации просвета тонкого кишечника отмечается жидкий стул (1-3 раза), иногда с прожилками крови, газы выводятся наружу;
• позднее (через 2-12 часов от начала первых проявлений) боль ослабевает – период «мнимого благополучия», нарастают симптомы метеоризма (косой живот), стул и газы отсутствуют, появляется многократная рвота с примесью каловых масс;
• при неполной кишечной непроходимости живот асимметричный, напряженный, стул и газы отходят, появляется тошнота и рвота.

Перитонит – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами воспаления брюшины. Является осложнением инфекционных заболеваний брюшной полости (аппендицита, хронического аднексита и других), а также несвоевременного оперативного лечения при острых кишечных инфекций. Развивается в течение 3 суток. Наблюдаются следующие проявления:

• резкая боль по всему животу (разлитой характер боли);
• тошнота и рвота;
• положительный симптом Щеткина-Блюмберга: надавливание на переднюю брюшную стенку с резким отнятием руки сопровождается усилением боли;
• высокая температура, озноб.

Болезнь Крона – хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, вызванное аутоиммунным процессом. Характерны следующие симптомы:

• спастические боли в животе, чаще в нижних отделах справа;
• длительная диарея (более месяца);
• тошнота, рвота;
• повышенное газообразование с увеличением и напряжением живота;
• снижение веса;
• слабость, повышенная утомляемость.

Хронический энтероколит – обострение воспалительного процесса слизистой тонкого и толстого кишечника. Наблюдается следующая симптоматика:

• боль в животе (в околопупочной зоне или другом месте), чаще всего возникает через 2 часа после еды, усиливается перед актом дефекации, при физических нагрузках (бег, прыжки, поднятие тяжестей);
• запоры, поносы или их чередование;
• слабость, вялость;
• снижение массы тела;
• изменение характера стула: жидкий с примесью слизи и бродильно-гнилостным запахом.

Дивертикулит кишечника – это выпячивание различных слоев кишечной стенки наружу. Дивертикулы бывают истинными (врожденными) и ложными (приобретенными). В первом случае выпячиваются все слои кишечника, во втором – только слизистый и подслизистый (из-за дефектов в мышечном слое). Ложные дивертикулы возникают вследствие повышения внутрибрюшного давления. Характерные симптомы заболевания:

• боли в животе;
• диспепсические проявления (запоры или поносы, урчание и вздутие живота).

Невроз – это заболевание, сопровождающееся эмоциональным расстройством и нервно-психическим перенапряжением. Возникает в стрессовых ситуациях, сопровождается изменением кишечной перистальтики и чрезмерным образованием газов. Выражены следующие симптомы:

• со стороны психики – чувство тревоги, нарушение сна, повышенная плаксивость, сонливость;
• со стороны органов пищеварения – метеоризм, задержка стула или понос, желудочное расстройство (периодическая ноющая или острая боль в подложечной области, чувство переполнения желудка и тяжести, снижение аппетита, тошнота, изжога).
• Гинекологические заболевания. Аднексит, внематочная беременность, эндометриоз, миома матки и цистит сопровождаются метеоризмом.

Вздутие живота с поносом

Аллергический энтероколит – воспаление слизистой всех отделов кишечника вследствие пищевой непереносимости (аллергии на определенные продукты питания). После употребления аллергена в течение нескольких минут или часов развивается реакция организма по типу гиперчувствительности. Характеризуется следующими симптомами:

• резкие спастические боли в животе;
• иногда рвота;
• живот сильно пучит, после дефекации состояние улучшается;
• стул жидкий с примесью стекловидной слизи;
• возможны кожные проявления в виде сыпи на фоне острой аллергии (крапивницы).

Глистная инвазия. Паразитические черви обитают в стенках кишечника. В процессе своей жизнедеятельности в организме человека они выделяют ядовитые соединения. Вредные токсины провоцируют гибель полезных бактерий, инактивируют пищеварительные ферменты поджелудочной железы. Развивается расстройство пищеварения со следующими симптомами:

• диарея;
• вздутие живота;
• потеря веса;
• сухость кожных покровов;
• симптомы интоксикации: повышенная утомляемость, головокружения, слабость.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором происходят необратимые изменения органа: паренхиматозная ткань печени замещается фиброзной соединительной. Выражены следующие симптомы:

• на начальном этапе заболевания преобладает интоксикационный (слабость, снижение работоспособности) и диспепсический синдром (тяжесть и вздутие живота в верхней части);
• при дальнейшем развитии патологии появляется похудение, желтушность кожи, гиперемия (покраснение) ладоней и стоп;
• на заключительном этапе цирроза печени характерны кровотечения из расширенных вен пищевода и кишечника, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), боли в суставах.

А также — дисбактериоз, острая кишечная инфекция, синдром раздраженного кишечника.

Вздутие живота с запором

Рецидив хронического колита – это период обострения воспалительного процесса в толстом кишечнике. Сопровождается следующими симптомами:

• ложные позывы к дефекации, редкий стул (1 раз в несколько дней) – запоры;
• чувство тошноты;
• слабость и недомогание;
• болезненные спазмы и распирание в животе;
• постоянное отхождение газов;
• отрыжка с неприятным запахом;
• урчание в животе, отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника.

Послеоперационный период после хирургического вмешательства на органах брюшной полости или малого таза. Симптомы задержки стула и повышенного газообразования связаны с замедленной работой кишечника и сниженной перистальтикой. Проявления должны пройти в течение первых дней (1-2 сутки) после операции. При длительном сохранении кишечной симптоматики имеет место спаечная болезнь. Во избежание развития острой кишечной непроходимости врачи начинают срочное медикаментозное лечение. В тяжелых случаях приходится прибегать к повторной операции по разъединению спаек. Но это может привести к рецидивам данного заболевания.

Атония кишечника – это снижение мышечного тонуса кишечной стенки и ослабление перистальтики. Вследствие этого замедляется эвакуация химуса, скапливаются газы. Характерны следующие симптомы — хронические запоры, слабость и потеря аппетита, чувство тяжести в животе, метеоризм.

Другие причины:

1. Аллергический колит.
2. Острая кишечная непроходимость.
3. Парез кишечника вследствие перитонита.
4. Синдром раздраженной кишки.
5. Хронический энтероколит в стадии обострения.

Вздутие живота с отрыжкой

Наблюдается при инфекционно-воспалительном заболевании желудка – гастрите. Характеризуется следующими симптомами:

• ноющие или резкие боли в эпигастрии, усиливающиеся во время приема пищи;
• тошнота, возможна рвота;
• исчезновение аппетита;
• отрыжка воздухом, кислым или неприятным запахом;
• изжога;
• распирание в животе избыточно образующимися газами;
• ощущение переполнения желудка после еды.

Кишечная непроходимость при частичной обтурации просвета тонкого кишечника.

Послеоперационный период в результате хирургического вмешательства на желудке и двенадцатиперстной кишке.

Вздутие живота со рвотой

Патологии:

1. Аллергический гастроэнтероколит.
2. Острый или хронический панкреатит в периоде воспалительного процесса. Характеризуется многократной рвотой.
3. Дискинезия желчевыводящих путей.
4. Острая кишечная непроходимость. Сопровождается тошнотой с наступлением многократной рвоты.
5. Перитонит.
6. Болезнь Крона.
7. Цирроз печени на последних стадиях (кровавая рвота темными массами).

Вздутие живота у детей

До года

Может быть связано с инвагинацией кишечника – опасное для жизни состояние, при котором петли кишечника внедряются друг в друга. Чаще всего провоцируется введением прикорма. Новый продукт (особенно с большим содержанием растительной клетчатки) вызывает активную перистальтику и сокращение кишечника. При инвагинации возникают сильные схваткообразные боли в животе (ребенок кричит, «сучит» ножками и крутится, ведет себя крайне беспокойно, отказывается от еды). Возникает неоднократная рвота, вздутие живота, отсутствует стул и газы. Из анального отверстия выделяется слизь с прожилками крови или алая кровь. Также инвагинация может быть у детей, имеющих аномалии и пороки развития кишечной трубки.

Целиакия – глютеновая энтеропатия. Проявляется во втором полугодии жизни у детей с отягощенной наследственностью. Провокатором кишечного воспаления является злаковый прикорм. Характерные симптомы:

• частый пенистый стул с резким запахом и вздутием живота;
• у ребенка появляются признаки обезвоживания организма (бледность и сухость кожи, вялость, потеря веса);
• постоянный гингивит – воспаление десен.

Лактазная недостаточность — генетическое заболевание. У малыша развивается аллергия на грудное молоко или лактозные смеси, позже – на молочные продукты. Характерные симптомы:

• частый жидкий стул пенистого характера с неприятным запахом;
• увеличение и напряжение живота вследствие метеоризма;
• периодическая рвота;
• отрыжка;
• бледность кожи и аллергические высыпания;
• ребенок вялый, беспокоится во время еды (ноющие боли в эпигастрии);
• дефицит веса.

С 1 года до 3 лет

Наблюдается при следующих заболеваниях:

1. Острые кишечные инфекции.
2. Острая кишечная непроходимость.
3. Дисбактериоз.
4. Панкреатит.

С 3 до 6 лет

Характерно для патологических состояний:

1. Дискинезия желчевыводящих путей.
2. Острые кишечные инфекции.
3. Гастрит.
4. Панкреатит.

Старше 6 лет

Заболевания те же, что и у взрослых.

В каком случае следует обязательно обратиться к врачу?

Если вздутие живота сопровождается опасными симптомами (см. ниже), необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение специализированного стационара (хирургия, гастроэнтерология, терапия) для выявления причины воспаления. Врачи проведут необходимую диагностику, а в экстренных ситуациях – оперативное.

Опасные симптомы:

• острые боли в животе;
• многократная рвота;
• отсутствие стула и газов;
• выделение из заднего прохода слизи с кровью;
• повышение температуры на фоне кишечной патологии;
• выраженная диарея с симптомами обезвоживания (бледность и сухость кожи, слабость, снижение артериального давления, вялость и т. д.).

Если метеоризму сопутствуют длительные диспепсические расстройства (чередование поносов и запоров, отрыжка, изжога, снижение аппетита, тошнота, урчание в животе) с последующим снижением массы тела, то необходимо обратиться в поликлинику. На прием следует прийти к соответствующему специалисту: терапевту, педиатру или гастроэнтерологу.

Диагностика

Диагностика метеоризма строится на основании жалоб пациента, объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Сбор анамнеза (сведений)

Врач опрашивает больного, пытаясь выяснить причины вздутия живота. Его интересует характер питания, образ жизни, вредные привычки и другие факторы. Также уточняются дополнительные симптомы, сопутствующие повышенному газообразованию: потеря аппетита, изменение характера стула, наличие температурной реакции, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, запор), болевой синдром и т. д.

Осмотр

Затем проводится осмотр области живота. Визуально определяется асимметрия передней брюшной стенки (косой живот). Это связано с определенной локализацией скопления газовых пузырьков или асцитом. При пальпации живота может определяться болезненность, урчание, напряжение по ходу кишечника. При перкуссии (постукивание пальцами) врач выслушивает тимпанический (барабанный) звук.

Дополнительно проводится аускультация. С помощью фонендоскопа врач отмечает звуковые колебания, образующиеся в процессе работы кишечника. Они могут быть усилены или ослаблены, в тяжелых случаях отсутствуют (симптом «гробовой тишины»).

Лабораторные методы исследования

• Клинический анализ крови позволяет выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ) и железодефицитной анемии при нарушении всасывания микроэлемента (снижение эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя).
• Биохимический анализ крови помогает определить снижение белковой фракции — альбумина. Гипоальбуминемия наблюдается при патологических состояниях с сопутствующим симптомом метеоризма (неспецифический язвенный колит, опухоли пищеварительной системы). Дисбаланс электролитов характерен для обезвоживания организма (диарея, многократная рвота) или критических состояний (перитонит, острая кишечная непроходимость, цирроз печени и другие), также сопровождающихся вздутием живота.
• Копрограмма указывает на наличие дисбактериоза, воспаления, нарушение моторики и пищеварения в кишечнике. Также определяются паразиты (глисты). То есть копрограмма диагностирует различные состояния, одним из симптомов которых является метеоризм.

Инструментальные методы исследования

Рентгеноконтрастное исследование органов брюшной полости (ирригоскопия, двойное контрастирование толстой кишки) позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника, его перистальтику и патологические изменения: опухоли, аномалии и пороки развития, воспалительные процессы в органах пищеварения.

При обзорной рентгенографии выявляют симптомы острой кишечной непроходимости: кишечные арки, «чаши Клойбера», симптом «перистости».

УЗИ помогает диагностировать различные опухоли, кисты органов пищеварения, а также воспалительные изменения и присутствие дивертикулов в кишечнике.

Эндоскопическое исследование (ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия) позволяет изучать состояние пищеварительного тракта и взять участок ткани для последующей гистологической или цитологической экспертизы. Определяются любые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (острое воспаление, опухоли), симптомы непроходимости и патологические изменения нижних отделов кишечника.

Лечение

Диета

1. Частое дробное питание (4-5 раз в день, небольшими порциями).
2. Исключить или уменьшить в рационе количество продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
3. При проблеме запоров необходимо увеличить в питании объем растительной клетчатки (см. здесь), в случае диареи – снизить.
4. При лактазной недостаточности – исключить молочные продукты, при глютеновой энтеропатии – злаковые крупы.
5. Не употреблять жевательные резинки.
6. Продукты готовить на пару или в духовке (запекать), можно тушить и отваривать.
7. Пища должна быть теплой (не горячей, не холодной).
8. Достаточный питьевой режим (1,5-2 л в сутки воды), ограничение соли (не более 1 чайной ложки в сутки).
9. Избегать одновременного приема несовместимых ингредиентов (соленое и сладкое, молоко с овощами и другие сочетания).

Медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство

Лечение проводится в 3 этапа:

1. Этиотропное – терапия главного заболевания, вызвавшего метеоризм.
2. Восстановление баланса нормальной микрофлоры кишечника.
3. Симптоматическое – удаление скопившихся пузырьков газа из просвета кишки.

Первый этап лечения направлен на борьбу с основным патологическим процессом. При закупорке просвета кишечника опухолью, каловыми массами с симптомами непроходимости или перитонита необходима срочная операция. Хирургическим путем удаляется механическое препятствие и орган (или участок), вызвавший разлитое воспаление. При необходимости проводят промывание брюшной полости физиологическим раствором и устанавливают дренажные трубки и колостому. Стенки кишечника после резекции патологической части ушиваются полностью или с наложением анастомозов.

Заболевания (гастрит, колит, энтерит и другие) сопровождаются инфекционным воспалением. Требуют назначения антибиотиков. При диспепсических проявлениях (запоры, поносы, изжога, тошнота, рвота) применяют противодиарейные или слабительные, антациды, прокинетики и другие препараты. Недостаточность поджелудочной железы требует назначения ферментов.

Второй этап терапии сопровождается приемом средств, нормализующих баланс полезных микроорганизмов в кишечнике. Среди них выделяют:

• Пробиотики – это живые бактерии, заселяющие пищеварительный тракт и помогающие процессу переваривания питательных веществ. Существуют препараты с бифидо- и лактобактериями, непатогенными эшерихиями и бациллами. Также в составе пробиотиков могут присутствовать энтерококки, молочнокислые стрептококки и дрожжевые грибки. Препараты: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс», «Колибактерин», «Бифиформ», «Бактисубтил», «Аципол», «Пробифор» и другие.
• Пребиотики – это остатки еды, образующиеся в процессе ее переваривания в организме. Являются пищей для полезных бактерий. Пребиотики не всасываются в кишечнике, создают благоприятную среду для роста и развития нормальных микроорганизмов. Препараты: «Лактусан», «Лактофильтрум», «Хилак форте», «Дюфалак», «Лизоцим» и другие.
• Синбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в своем составе пре- и пробиотики. Виды: «Максилак», «LBB», «Бифилиз», «Нормоспектрум», «Лактиале» и т. д.

Третий этап – симптоматическое лечение.

1. Ветрогонные препараты на основе симетикона и диметикона. Они обладают поверхностно-активными свойствами, являются пеногасителями. Ветрогонные препараты способствуют слиянию мелких пузырьков газа в более крупные с последующим высвобождением их и удалением наружу через задний проход. Незначительная часть всасывается стенками кишки. Ветрогонные препараты не вызывают привыкания, выводятся из организма в неизмененном виде. Препараты: «Эспумизан», «Саб симплекс», «Дисфлатил», «Коликид», «Боботик», «Плантекс», «Инфакол», «Куплатон», «Бебинос» и т. д.
2. Спазмолитики – это препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника, то есть снимающие спазм. Данные средства назначаются под контролем врача. Спазмолитики воздействуют на весь организм, препятствуют сокращению мышц. Противопоказаны при болезни Крона, туберкулезе, некоторых видах колитов и инфекционных воспалениях желудочно-кишечного тракта. Препараты: «Метеоспазмил», «Но-шпа», «Газоспазам», «Бускопан», «Дюспаталин» и другие.
3. Энтеросорбенты – это лекарственные средства, способные связывать на своей поверхности различные токсины, опасные биологически активные соединения, кишечные газы, аллергены и патогенных микроорганизмов с продуктами их метаболизма. Данные препараты выводятся естественным путем (с калом и мочой) вместе с вредными соединениями. Препараты выбора: «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб», «Полифепан», «Фильтрум-СТИ» и т. д.

Фитотерапия

Существуют травяные сборы и чаи, обладающие спазмолитическим, ветрогонным и противовоспалительным действием. Они налаживают работу пищеварительного тракта, помогают в переваривании продуктов и снижают бродильную диспепсию в кишечнике. Данные средства назначают в периоде ремиссии основного заболевания. Являются дополнительным лечением в составе комплексной терапии диспепсических проявлений.

Виды лекарственных сборов: «Фитогастрол», ветрогонный сбор, укропная вода. Также можно применять настои из семян тмина, укропа, кориандра, листьев мяты и петрушки. Полезны чаи: имбирный, мятный, «Хипп» с фенхелем или ромашкой.

Лечебная физкультура

При исключении хирургической патологии желудочно-кишечного тракта, разрешается заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения улучшают кровоснабжение органов пищеварения, нормализуют перистальтику и способствуют выведению избыточных газов. Вот некоторые из них:

1. Упражнение выполняется в положении лежа на спине. Пальцы рук необходимо переплести в «замке». Затем сгибаем правую ногу в колене и с помощью рук притягиваем ее к груди. Левая нога расслаблена, лежит прямо. Голову и спину нельзя отрывать от пола. Затем делается вдох, и приподнимается голова с верхним плечевым поясом. Нужно коснуться лбом правого колена. На выдохе вернуться в исходную позицию. Упражнение делается по 3-4 раза с каждой ногой. Затем – с обеими ногами.
2. Лежа на спине согнуть обе ноги в коленях. Руки сомкнуть в «замке», зафиксировать в подколенных ямках. Приподнять голову с плечами, спина согнута. Покачаться вперед-назад (как «ванька-встанька»).
3. Лежа на спине согнуть в коленях ноги и выполнить движения, имитирующие езду на велосипеде.
4. Необходимо встать на четвереньки, опираясь локтями и коленями в пол. Находиться в этой позиции 10-15 минут.

Народные рецепты

• Мятный чай (2 чайные ложки свежих листьев мяты залить стаканом крутого кипятка, оставить на 30 минут, процедить и выпить).
• Настой из листьев петрушки. Небольшой пучок уложить в литровую банку и залить кипятком до верха. Настаивать 8 часов. Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день.
• Имбирный напиток – чайную ложку сушеного имбиря (в виде порошка) смешать с таким же объемом измельченных листьев мяты. Залить стаканом кипятка. Настоять в течение получаса. Выпить небольшими глотками.

Читайте далее: