Причины профузного (жидкого) поноса и методы его лечения

Профузный понос (диарея) – это обильный частый жидкий стул, при котором суточный объем испражнений превышает 200 мл. Кал становится водянистым, иногда в нем появляются патологические примеси: кровь, слизь, гной, непереваренные комочки пищи. Организм теряет жидкость и электролиты, быстро развивается обезвоживание. Профузный понос особенно опасен для пожилых людей и детей до 5 лет. Ежегодно в мире регистрируется до 2 млрд. случаев острой диареи.

Причины

Профузный понос – это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром. Причины его многообразны и не всегда связаны с патологией органов пищеварения.

• Острые кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, амебиаз, ротавирусный гастроэнтерит.
• Пищевые отравления – желудочно-кишечные расстройства после употребления недоброкачественных продуктов.
• Хронические заболевания кишечника, поджелудочной железы, печени – диарея возникает после погрешностей в диете.
• Желудочно-кишечное кровотечение – появляется обильный жидкий стул черного цвета – «мелена».
• Состояние после операций на желудке и кишечнике. При удалении части органа нарушается переваривание и всасывание. Резекция желудка приводит к демпинг-синдрому, резекция кишечника – к синдрому короткой кишки.
• Врожденная ферментная недостаточность. При дефиците лактазы человек не переносит молоко, инвертазы – сахар, трегалозы – грибы. Употребление запрещенных продуктов приводит к профузной диарее.
• Опухоли, выделяющие гормоны: гастринома, карциноид.
• Функциональные расстройства. У некоторых людей диарея может возникать при нервном перенапряжении. Углубленное обследование патологию не выявляет.
• Эндокринные болезни: сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушение работы надпочечников.
• Прием лекарственных препаратов: слабительные, антибиотики, цитостатики, гормоны, нестероидные противовоспалительные средства и др.

Как проявляется патология?

Клиника диареи зависит от ее причины. Профузный понос развивается внезапно или через 2-3 часа после погрешности в диете. Он сопровождается следующими признаками:

• умеренные схваткообразные боли в животе;
• урчание и переливание в животе;
• сухость во рту, жажда;
• слабость, вялость;
• сердцебиение, перебои в работе сердца;
• редкое мочеиспускание.

При кишечных инфекциях и отравлениях бывают такие симптомы:

• тошнота, рвота;
• озноб;
• повышение температуры.

Особенности стула при разных заболеваниях

Характеристика стула	Патология
Зеленоватый, с резким гнилостным запахом	Сальмонеллез
Желто-коричневый, пенистый, с кислым запахом	Ферментная недостаточность
В виде малинового желе	Амебиаз
Коричневый, с примесью гноя, слизи, крови	Дизентерия, хронические воспалительные заболевания кишечника
Белый, в виде рисового отвара	Холера
Черный, дегтеобразный	Желудочно-кишечное кровотечение

Что делать при профузном поносе?

Первая помощь

Старайтесь, чтобы нужные препараты всегда были в вашей аптечке. Начинайте лечение при первых признаках заболевания:

• Паста «Энтеросгель». Препарат адсорбирует и выводит из организма вредные вещества, уменьшает интоксикацию. Принимайте его по столовой ложке трижды в день.
• Если расстройство стула возникло после погрешности в питании и не сопровождается лихорадкой, ознобом, примите Лоперамид: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого жидкого стула.
• Чтобы не допустить обезвоживания, пейте не менее 2,5 л жидкости.
• При болях в животе поможет Но-шпа – 2 таблетки.

Диета

Раньше при поносе врачи практиковали водно-чайную паузу – голод на сутки. Ученые доказали, что отказ от еды замедляет восстановительные процессы в кишечнике. Принимать пищу можно и нужно сразу после уменьшения тошноты, рвоты и восполнения дефицита жидкости. 

Основные правила диеты:

• Питание по аппетиту, маленькими порциями до 6-8 раз в день.
• Механическое щажение – блюда готовят на пару или отваривают в воде, измельчают, протирают. Исключают продукты с грубой клетчаткой.
• Температурный режим – пища температурой 15-60 °С не раздражает желудочно-кишечный тракт и лучше усваивается.

Список продуктов 

Рекомендовано	Запрещено
рисовая и овсяная каша на воде; слизистые протертые супы; отварные овощи (картофель, тыква, кабачки); блюда из диетического мяса и рыбы: тефтели, паровые котлеты, пудинги. сухари, несдобное печенье; бананы, печеные яблоки, груши; черника; кисломолочные продукты; омлет на пару, яйца всмятку; неострый сыр.	цельное молоко; свежие овощи, фрукты; пряности; острые приправы; жирная рыба и мясо; наваристые бульоны; бобовые; грибы, орехи; сдоба, сладости; консервы, копчености, соленья.

Питьевой режим

При профузном поносе в испражнениях содержится до 90% жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, нужно своевременно проводить оральную регидратацию – принимать жидкость и специальные растворы. Используют следующие группы растворов:

Бессолевые

• некрепкий сладкий чай с лимоном;
• рисовый и морковно-рисовый отвар;
• отвар шиповника;
• отвар ромашки;
• компот из свежих яблок, сухофруктов.

Глюкозо-солевые

• аптечные препараты – Регидрон, Оралит, Гастролит, Цитроглюкосолан. Приготовьте по инструкции.
• раствор для приготовления в домашних условиях – в литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте. 

Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при частом водянистом поносе составляет 1:1.

Медикаменты

Лекарственные препараты может назначить только врач после установления причины профузной диареи.

• Антибиотики – показаны при кишечных инфекциях. При дизентерии назначают: Ципрофлоксацин, Цефотаксим, при амебиазе – Метронидазол.
• Кишечные антисептики – Энтерофурил, Фуразолидон. Препараты подавляют активность только патогенных микробов и не вызывают дисбактериоз.
• Сорбенты. Энтеросгель, Полифепан связывают и выводят из организма токсины бактерий, продукты распада клеток.
• Ферменты. При диарее выбирают препараты, не содержащие желчные кислоты: Панцитрат, Мезим форте, Креон
• Обволакивающие средства – стимулируют выработку слизи, уменьшают газообразование (Аттапульгит, Неосмектин, Смекта).
• Препараты, угнетающие кишечную перистальтику. Имодиум, Лоперамид, назначают при поносе неинфекционного происхождения. При кишечных инфекциях и отравлениях они противопоказаны.
• Пробиотики. Рекомендуют препараты, содержащие штаммы Lactobacillus casei, Lactobacillus reuteri, Saccharomyces boulardii. В ходе исследований доказано, что они уменьшают длительность поноса на 1 день.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу?

Многократный профузный понос быстро приводит к обезвоживанию организма (см. подробнее здесь). Он может быть симптомом опасных заболеваний. Без грамотного своевременного лечения диарея приводит к серьезным осложнениям и даже смертельному исходу. Вызывайте врача при следующих признаках:

• высокая температура больше суток;
• частая рвота, невозможность пить;
• отсутствие улучшения в течение 1-2 суток;
• кровь, слизь и гной в стуле;
• необычный цвет стула: черный, зеленый, белый;
• вялость, расстройство сознания;
• редкий или частый пульс;
• низкое артериальное давление;
• редкое мочеиспускание.

Срочно обратитесь к врачу, если диарея возникла у ребенка до 5 лет или у человека старше 65 лет.

Профилактика

Для профилактики расстройства пищеварения соблюдайте следующие правила:

• Следите за рационом – употребляйте свежие доброкачественные продукты с нормальным сроком годности, соблюдайте условия хранения продуктов. При хронических заболеваниях желудка и кишечника не нарушайте диету.
• Пейте только кипяченую воду.
• Мойте руки, приходя с улицы, после посещения туалета, контакта с животными, перед приготовлением и приемом пищи.
• Тщательно мойте фрукты и овощи.
• При купании в водоеме старайтесь не заглатывать воду.
• Если жидкий стул появился на фоне приема лекарств, сообщите врачу. Он заменит препарат на другой.

При своевременном лечении в большинстве случаев профузный понос заканчивается полным выздоровлением. Частые эпизоды диареи требуют углубленного обследования.

Читайте далее: