Подробно об атонии кишечника: причины, симптомы и лечение

Последнее обновление: 4 февраля 2019

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".

Атония кишечника – это нарушение перистальтических движений кишечника вследствие изменения тонуса в мышечном слое кишки.

Моторика и тонус кишечника регулируется несколькими отделами нервной системы: энтеральная нервная система (нервные клетки расположены в толще мышечной стенки кишки), вегетативная нервная система, центральная нервная система и гуморальными факторами (эндокринная система).

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".

Воздействие неблагоприятных факторов на любое звено регуляции тонуса кишечника приводит к его нарушению в сторону понижения моторики и тонуса, вплоть до полного отсутствия – атония, или в сторону повышения — спазм.Atonija-kishechnika

Причины

  • Послеоперационный период. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и малого таза приводит к временному изменению тонуса кишечника. Если восстановительный период после операции протекает с осложнениями, то происходит стойкое снижение тонуса и развитие спаечной болезни.
  • Наследственная предрасположенность. У людей, находящихся в родственных отношениях, выявляют атонию кишечника чаще, чем в спорадических случаях.
  • Воспалительные процессы. Воспалительные процессы в стенке кишечника приводят к изменению проницаемости клеточных мембран, как следствие, утрачивается способность клеток сокращаться.
  • Беременность. Сдавление маткой петель кишечника приводит к нарушению перистальтики кишечника. Измененный гормональный фон предрасполагает к развитию гипотонии кишечника (пролактин расслабляет гладкомышечные клетки).
  • Atonija-kishechnikaМалоподвижный образ жизни. У людей с малоподвижным, сидячим образом жизни достоверно чаще происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника, нарушается работа нервной системы.
  • Прием лекарственных препаратов. Ряд лекарственных препаратов способен вызывать замедление перистальтических движений (опиоидные анальгетики, спазмолитики).
  • Длительный стресс. Нарушение работы центральной нервной системы под действием стрессовых факторов приводит к дезорганизации управляющего действия на кишечник и выработке медиаторов стресса, которые воздействую на энтеральную нервную систему.
  • Онкологические заболевания. Токсины, которые появляются при злокачественном процессе, обладают паретическим действием на кишечник.
  • Гормональные нарушения. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные нарушения воздействуют одновременно на нервную регуляцию работы кишечника и на обмен веществ.
  • Дисбактериоз, паразитарные инфекции. Приводят к нарушению микробиоценоза кишечника, который поддерживает благоприятную среду для работы кишки.
  • Никотин, наркотические препараты. Обладают системным расслабляющим действием на гладкомышечные клетки организма, в т.ч. и кишечника.
  • Несбалансированное питание. Избыток жирной пищи в рационе приводит к нарушению моторики кишечника.
  • Пожилой возраст. С возрастом происходит снижение иннервации стенок кишечника, нарушается микроциркуляция.
READ  Продолжительный понос (неделю и более): причины, первая помощь и лечение

Симптомы

  • Kalovye-kamniЗапоры. Самый частый симптом при атонии кишечника. О запоре говорят, когда задержка стула составляет более 3 суток. Формирование и продвижение каловых масс при атонии кишечника становится затруднительным, накапливаются копролиты (каловые камни).
  • Боли в животе. Копролиты, растягивая стенку кишечника, приводят к механическому повреждению слизистой оболочки и раздражению рецепторов растяжения, которые сопровождаются болевым синдромом. Воспалительные изменения в стенке кишки, эрозии или другие патологические процессы также приводят к усилению болевой чувствительности.
  • Метеоризм. Атония стенок приводит к накоплению газов и каловых масс в просвете кишки, поэтому возникает вздутие живота.
  • Дискомфорт в животе. Растянутая стенка кишечника и скопившиеся газы доставляют неприятные ощущения.
  • Тенезмы (позывы к акту дефекации).
  • Диарея. Встречается реже запоров. Появление диареи объясняется тем, что атония кишечника проявляется не на всем протяжении, а участками разной продолжительности. Эти участки чередуются со спазмированными участками кишки, которые возникают как компенсаторный механизм.
  • Анемия. Снижение моторики и тонуса в пищеварительном тракте приводит к изменению пристеночного пищеварения и нарушению всасывания витаминов, микроэлементов. Развивается В12-дефицитная или железодефицитная анемия.

Диагностика

Атония кишечника – это синдром, который входит в клиническую картину различных заболеваний (синдром раздраженного кишечника, спаечная болезнь, колит и др.). Диагностические мероприятия направлены на выявление не только атонии кишечника, но и установление истинной причины заболевания.

  • Колоноскопия. Метод визуальной оценки слизистой стенки кишечника с помощью эндоскопа. Колоноскопия позволяет выявить воспалительные изменения в стенке кишечника, полипы, злокачественные новообразования, признаки нарушения перистальтики кишки. Является «золотым стандартом» при диагностике органической патологии кишечника.
  • Transabdominalnoe-UZIИрригография. Метод основан на получении рентген-снимков кишечника, который содержит рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь). Снимки выполняются через разные временные интервалы, что позволяет оценить продвижение бариевой взвеси по кишечнику. Этот метод является самым точным для диагностики тонуса и моторики кишечника. Также выявляются косвенные признаки воспаления, новообразования, наличие каловых камней, язв и эрозий.
  • УЗИ кишечника. Современные способности УЗИ-аппаратов позволяют оценить перистальтические движения кишечника, наличие вздутий и каловых камней. После ирригографии является методом выбора в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции кишки. К минусам относят, что нет возможности визуализировать кишечник на всем протяжении без использования контрастного вещества.
  • Методы регистрации внутрикишечного давления и электрического потенциала кишечника (фонография, баллонокимографический метод, импедансография). Эти методы в клинической практике используются крайне редко, чаще на базе научно-исследовательских институтов наряду с прямой возможностью измерять тонус, моторику, внутрикишечное давление; обладают рядом существенных минусов, что ограничивает их применение.
READ  Что вызывает брожение в кишечнике и как от него избавиться?

Лечение

Препараты

Медикаментозное лечение носит этиологический, патогенетический и симптоматический характер.

Этиологическое лечение направлено на устранение причины атонии кишечника. Это могут быть антидепрессанты, антибактериальные препараты, лечение злокачественного процесса.

Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на устранение механизмов и симптомов заболевания и включает в себя следующие группы препаратов:

  • Прокинетики (Церукал, Мотилиум, Ганатон). Являются препаратами выбора в лечении атонии кишечника. Прокинетики нормализуют моторику кишечника, улучшают продвижение химуса по пищеварительному тракту, хорошо зарекомендовали себя в лечении запоров. Препараты нового поколения (Ганатон) не оказывают действие на ЦНС, обладают хорошим соотношением эффективность/безопасность.
  • DjufalakСлабительные (Дюфалак, Фитолакс). Используется коротким курсом строго по показаниям. Длительный прием может усугубить течение гипотонии кишечника, воспалительного процесса.
  • Спазмолитики (Бускопан, Но-шпа). Назначаются коротким курсом при выраженных абдоминальных болях. Бесконтрольный прием спазмолитиков ведет к возникновению атонии.
  • Ферменты (Микрозим, Мезим). Облегчают пищеварение и усвоение питательных веществ, снижают нагрузку на пищеварительный тракт.
  • Ветрогонные (Эспумизан). Используются при выраженном вздутии живота, скоплении кишечных газов.

Диета

При преобладании в клинике запоров назначается диета №3 по Певзнеру, которая направлена на усиление моторики кишечника.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • хлеб ржаной грубого помола или черный хлеб;
  • кисломолочная продукция;
  • гречка;
  • яйца;
  • овощи и фрукты;
  • мясные бульоны и супы.
  • белый хлеб;
  • овсянка;
  • рис;
  • редька;
  • чеснок;
  • все алкогольные напитки;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • майонез;
  • цельное молоко.

Питание носит дробный характер (4-6 раз в сутки) небольшими порциями. Пища должна быть приготовлена на пару, но не с помощью жарки.

Упражнения (ЛФК)

Все лечебно-физкультурные мероприятия должны быть направлены на укрепление мышц живота и тазового дна. Ниже приведены примеры упражнений, которые можно использовать в домашних условиях.

  1. Lechebnaja-fizkulturaУпражнение велосипед. Лежа на спине выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.
  2. Лежа на спине и не отрывая плечевой пояс от пола, поворачивать левую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставе под углом 90° вправо, пытаясь достать коленом пола. Затем точно также правую ногу в левую сторону.
  3. Лежа на спине, выпрямить ноги и оторвать от пола. Совершать круговые движения по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
  4. Лежа на спине, приводят ноги, согнутые в коленях к животу и задерживаются в этом положении на несколько секунд.
  5. Сделав упор на колени, локти и кисти опустить на пол, выпрямить сначала одну ногу в тазобедренном и коленном суставе. Задержаться в этом положении на несколько секунд, затем сменить ногу.
READ  Упражнения при запорах для улучшения работы кишечника

Все упражнения повторяются по несколько раз.

Массаж

Легкими круговыми движениями по часовой стрелке производят поглаживания живота в домашних условиях. Лечебный массаж способен значительно улучшить состояние человека, но выполнять его должен специалист.

Профилактика

  • эффективный способ профилактики атонии кишечника – ежедневная физическая активность в достаточном объеме;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний.



Читайте далее:
Adblock
detector