Долихосигма: что это, симптомы и тактика лечения

Долихосигма – это аномальное врожденное либо приобретенное увеличение длины сигмовидного отрезка кишечника и его брыжейки. Как правило, патология сопровождается нарушением моторики органа – хроническими запорами, метеоризмом и частыми болевыми ощущениями в животе. Долихосигма поддается лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. При тяжелой форме болезни требуется хирургическое вмешательство.

Стадии

1. Компенсированная стадия. При компенсированном, начальном этапе, функциональные сбои в кишечнике наблюдаются лишь периодически – к примеру, запоры на протяжении 4-5 суток. Дискомфорт и болезненность выражены минимально. Для устранения неприятных ощущений достаточно соблюдать диету, применять легкие послабляющие препараты.
2. Субкомпенсированная стадия. При субкомпенсированном варианте патологии опорожнение кишечника затруднено, беспокоит метеоризм и боль в животе. Слабительные препараты, клизмы малоэффективны.
3. Декомпенсированная стадия. Тяжелое, декомпенсированное течение долихосигмы характеризуется постоянным присутствием газообразования, болезненности в проекции толстого кишечника. Запоры длятся неделю и дольше. Слабительные средства и клизмы неэффективны. Самостоятельно опорожнение кишечника зачастую невозможно. Скопление каловых масс ведет к интоксикации. Возможно повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Тактика лечения будет определяться врачом согласно стадии патологического расстройства в кишечнике.

Причины

Долихосигма может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием, когда сигмовидный отдел кишечника имеет несколько дополнительных петель. Окончательные причины патологии не установлены, но предполагаются несколько наиболее значимых провоцирующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка, в которой проживает будущая мать;
• работа на производствах с химическими, токсическими веществами;
• перенесенные тяжелые инфекционные патологии;
• злоупотребление лекарственными препаратами беременной женщиной;
• гиподинамия и провоцируемые ею процессы брожения в кишечнике;
• преклонный возраст и замедление моторики толстой кишки;
• пристрастие к тяжелым, жирным, мясным блюдам;
• тяжелые хронические стрессы.

В большинстве случаев в основе формирования долихосигмы устанавливается сразу несколько из вышеперечисленных факторов.

В медицинской среде нет четкого понимания того, почему развивается долихосигма. Некоторые авторы склонны считать, что это исключительно врожденное состояние. Проблемы с пищеварением лишь ухудшают ситуацию и создают предпосылки для манифестации болезни на фоне уже имеющейся аномалии развития.

В проктологии не решен вопрос о том, стоит ли считать долихосигму патологией. По данным медицинской литературы, удлинение кишечника встречается у совершенно здоровых детей, и это явление можно признать вариантом нормы. Но есть сведения и в пользу патологии: долихосигма часто идет вместе с другими нарушениями развития пищеварительного тракта. Большинство исследователей склоняются к мысли, что долихосигма — это аномалия строения кишечника, не патология, но фон для развития многих заболеваний.

Симптомы

Еще в раннем детстве родители могут отмечать у своего ребенка такие начальные признаки сформировавшегося удлиненного отдела сигмовидной кишки, как склонность малыша к запорам, а также появление спастических болей в животе при посещении туалета.

Помимо функциональных расстройств кишечника, у человека на фоне долихосигмы будут наблюдаться и иные клинические признаки:

• спастического либо распирающего характера неприятные ощущения в животе;
• повышенный метеоризм, бурление в кишечнике;
• диспепсические проявления – частые позывы на тошноту, редко – рвоту;
• сбой в процессе усвоения пищи – авитаминозы;
• внешне у человека заметны – бледность кожи, хрупкость ногтей, ломкость волос, сухость языка, темные круги под глазами.

Однако, далеко не всегда долихосигма сопровождается выраженным нарушением самочувствия. У 10–15% людей удлинение сигмовидного отрезка кишки обнаруживается только при проведении диагностических процедур.

Диагностика

Предположить присутствие долихосигмы врач может на основании жалоб. Точный диагноз выставляется после обследования.

Инструментальные исследования

Данные методы диагностики позволяют визуализировать патологическое удлинение сигмовидного отрезка толстого кишечника – дополнительные петли, «восьмерки». Для подтверждения или опровержения диагноза проводится:

• ирригография – выявляет дополнительные петли кишечника;
• МСКТ толстого кишечника – детальное исследование толстого кишечника на всем его протяжении;
• электромиография – функционирование гладкой мускулатуры;
• УЗИ структур внутренних органов – присутствие инородных тел, опухолей, спаечного процесса.

Как правило, диагноз выставляется врачом по совокупности информации, получаемой от вышеперечисленных процедур.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования помогают провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, сопровождающимися расстройствами кишечника.

• копрограмма – оценка параметров усвоения употребляемой человеком пищи;
• анализ кала на дисбактериоз – патологический сбой, обусловленный понижением количества полезной микрофлоры в комбинации с увеличением агрессивности патогенных микроорганизмов;
• анализ на скрытую кровь – просачивание элементов крови из внутренних геморроидальных узлов, хронический воспалительный процесс в них;
• анализы крови – общий, а также биохимический и на онкомаркеры.

Лечение

Диета

На 1–2 стадии течения долихосигмы, в основе консервативного лечения будет находиться соблюдение диеты. Это нужно для того чтобы кишечник мог самостоятельно усваивать пищу и затем выводить наружу оставшиеся шлаки.

Список допустимых и неразрешенных продуктов:

Рекомендуемые	Нерекомендуемые
печеные яблоки: тыква; кабачки и блюда из них; различные свежие овощи – морковь, свекла; гречневая, овсяная каша; хлеб грубого помола; отруби.	свежая выпечка; белый хлеб; бобовые культуры; консерванты; капуста; рисовая каша; жирные, тяжелые блюда.

Правильно подобранная диета способствует улучшению моторики кишечника, чтобы опорожнение происходило своевременно, и не было процессов брожения и гниения.

Препараты

Поскольку в основе ухудшения самочувствия при долихосигме, лежит замедленная эвакуация остатков пищи, то фармакотерапия направлена на коррекцию последствий расстройства:

• спазмолитики – устраняют спазм гладкой мускулатуры кишечника;
• прокинетики – улучшают моторику в органе;
• ферменты – ускоряют усвоение пищи;
• послабляющие средства – путем усиления давления на стенки кишечника, способствуют продвижению каловых масс к выходу.

Дополнительными методами лечения долихосигмы выступают:

• массаж передней стенки живота;
• иглорефлексотерапия;
• электростимуляция;
• ЛФК.

Оптимальные схемы воздействия на удлиненный кишечник врач подберет исходя из выраженности симптомов, возраста человека, а также степени тяжести патологии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое иссечение удлиненного сегмента сигмовидной части кишечника будет назначено в крайнем случае. К примеру, при внезапно возникшей непроходимости, прогрессирующей каловой интоксикации, патологических перегибах и спазмах органа.

Как правило, при долихосигме оперативное вмешательство заключается в удалении сегмента сигмовидной кишки – ее пораженной части. Предварительно обязательно осуществляется обследование человека. В случае поражения дистальной части кишки преимущественной методикой оперативного вмешательства будет являться проктосигмоидэктомия.

Читайте далее: