Креаторея – это наличие в кале непереваренных волокон мышечной и соединительной ткани. Симптом развивается при недостаточном поступлении в 12-перстную кишку ферментов, расщепляющих белок. Креаторея – свидетельство того, что нарушено переваривание белка.
Причины
Кроются в различных болезнях пищеварительного канала:
Хроническое воспаление поджелудочной железы или панкреатит – процесс приводит к внешнесекреторной недостаточности железы, когда вырабатывается мало переваривающего сока. Резко снижается концентрация основных ферментов, прежде всего трипсина и химотрипсина. Некоторые клетки железы отмирают, и свою функцию орган выполнять в достаточном объеме не может. Исправить ситуацию может только пожизненный прием замещающих лекарств.- Гастрит или воспаление слизистой желудка, особенно хроническое, когда нарушается синтез соляной кислоты, секреция ее снижена. Имеющейся соляной кислоты просто не хватает на то, чтобы расщепить белок пищи полностью.
Гнилостная диспепсия – состояние, когда белковая пища не может перевариваться должны образом. Кишечник находится в состоянии постоянного воспаления и не имеет возможности расщеплять белок, который поступает с пищей, поэтому выделяется он непереваренным.- Ахилия – достаточно редкое состояние, когда в желудочном соке нет ни соляной кислоты, ни пепсина, расщеплять белок попросту нечем. Из-за этого пища гниет в кишечнике, наступают профузные поносы. Ахилия самостоятельным заболеванием не является, но сопровождает тяжелые инфекции (туберкулез, анемию, болезни нервной системы), встречается при тяжелых стрессах и психических болезнях;
- Ускорение продвижения пищевого комка по кишечнику, из-за чего вещества выделяются неизмененными. Это бывает при инфекциях и нарушениях нормальной микрофлоры.
Хроническое воспаление поджелудочной железы или панкреатит – процесс приводит к внешнесекреторной недостаточности железы, когда вырабатывается мало переваривающего сока. Резко снижается концентрация основных ферментов, прежде всего трипсина и химотрипсина. Некоторые клетки железы отмирают, и свою функцию орган выполнять в достаточном объеме не может. Исправить ситуацию может только пожизненный прием замещающих лекарств.
Сопутствующие симптомы
Креаторея редко обнаруживается изолированно. Гораздо чаще процесс переваривания пищи нарушается всесторонне, плохо расщепляются все составные части. Креаторею, как правило, сопровождают:
- лиенторея — появление в кале кусочков непереваренной пищи;
- стеаторея – выделение нерасщепленных жиров, омыление кала;
- амилорея – выделение крахмала, что свидетельствует о нарушении усвоения углеводов;
- иногда дополнительной находкой бывает дисбактериоз, но это не обязательно.
Диагностика причин
Необходимо полноценное обследование у гастроэнтеролога. В зависимости от преобладающей клинической симптоматики назначаются такие исследования:
- определение уровня панкреатических ферментов в крови и моче – прежде всего амилазы и липазы;
- определение в крови эластазы-1 или изофермента амилазы (помогает уточнить тяжесть воспаления);
- определение трипсина в сыворотке крови;
- подробная копрограмма или анализ кала;
- определение содержания панкреатических ферментов в секрете 12-перстной кишки;
- определение эластазы-1 в кале (фекальной);
- УЗИ органов брюшной полости;
- ФГДС;
- колоноскопия;
- рентген желудка и кишечника с контрастом;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография или ЭРПХГ – эндоскопическое исследование желчевыводящих путей, желчного пузыря и панкреатических протоков;
- КТ или МРТ холангиопанкреатография – послойное исследование желчного пузыря и поджелудочной железы;
- определение уровня глюкозы и тест толерантности к ней.
Лечение
Лечение всегда комплексное, направлено на все стороны патологического процесса.
Диета
При панкреатите лучшее лекарство – голод. Достаточно 3-5 дней полного голодания для того, чтобы воспаление стихло. Можно пить чистую воду или слабый чай без сахара, отвар трав (если пациент принимал их раньше, на них нет аллергии и травы хорошо переносятся – ромашку, зверобой и подобные). Начинать принимать пищу нужно постепенно, прислушиваясь к своим ощущениям.
Еда должна быть мягкой, теплой и первое время протертой. Белковая пища либо исключается совсем – на короткий период, либо количество ее значительно ограничивается. Пищу принимать нужно маленькими порциями каждые 3 — 4 часа, еда должна быть только свежей. Разогревание вчерашних блюд не допускается.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Препараты
Основа лечения – пищеварительные ферменты. Для подавления воспаления иногда используются антибиотики.
Используются такие группы ферментных препаратов:
лекарства, содержащие панкреатин – Креон, Пензитал и подобные;- препараты, содержащие панкреатин вместе с компонентами желчи, а также гемицеллюлазу – Фестал, Энзистал, Дигестал, Нормэнзим, Биофесталь, Панолез;
- растительные препараты, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другое – Ораза, Солизим, Пепфиз;
- комбинированные препараты с панкреатином и растительными энзимами – Вобэнзим, Флогэнзим, Меркэнзим;
- дисахаридазы – Лактаза.
лекарства, содержащие панкреатин – Креон, Пензитал и подобные;Антибиотики подбираются индивидуально в зависимости от результата копрограммы и клинической картины.
Народные методы
Средства народной медицины играют вспомогательную роль, поскольку все растительные препараты домашнего приготовления имеют крайне низкую концентрацию действующих веществ, и требуется время, чтобы они накопились и подействовали.
Народными средствами можно дополнять основное лечение. Используются такие:
- настойка крифеи – особого вида мха, амурский вид занесен в нашей стране в Красную книгу как исчезающий, настойка изготавливается из крифеи разнонаправленной (растет на Балканах, Кавказе и Краснодарском крае);
- напиток из цикория;
- овсяный кисель;
- картофельный сок;
- отвар барбариса;
- отвар семени льна;
- отвар из равных частей бессмертника, полыни и ромашки;
- маточное пчелиное молочко.
напиток из цикория;Возможные осложнения и прогноз
Прогноз в целом благоприятный, лечение амбулаторное, госпитализация требуется только в особо тяжелых случаях.
Осложнения редки, поскольку нарушения пищеварения обращают на себя внимание сразу же, лечение не откладывается.
При хроническом панкреатите всю жизнь приходится ограничивать себя в еде, принимать лекарства и соблюдать режим. Масса тела снижается, несколько страдает качество жизни, однако продолжительность не снижается.
Профилактика
Панкреатит всегда следует за воспалением желчного пузыря, особенно при наличии камней в нем. Особенно плохо реагирует поджелудочная железа на алкоголь, который, в подавляющем большинстве случаев, становится причиной хронического панкреатита.
Профилактика простая – здоровый образ жизни, регулярное питание свежими качественными продуктами и отказ от вредных привычек, разрушающих здоровье.
Читайте далее:
