Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение (диета, препараты)

Пищевая аллергия – это непереносимость некоторых продуктов питания, которая формирует реакции гиперчувствительности немедленного типа. Возможны проявления в виде крапивницы, аллергического ринита, в некоторых случаях возможен анафилактический шок.

Симптомы

• Нарушение пищеварения. Проявляется различной степенью диспепсии: тошнота, изжога, нарушение стула чаще в сторону разжижение (недостаточность ферментативной функции поджелудочной железы). Возможна спастическая боль в абдоминальной области, связанная с метеоризмом, коликами.
• Дерматологические проявления. Чаще всего проявляется в виде атопического дерматита, крапивницы или отека Квинке. Высыпания на коже лица, туловища могут быть полиморфными, зудящими, при ангионевротическом отеке носят сливной характер. В раннем детском возрасте протекают в виде диатеза: шелушение кожи в области щек ребенка.
• Респираторные проявления. Проявления аллергического ринита с заложенностью носа, нарушением обоняния. В тяжелых случаях признаки бронхиальной астмы, характеризующиеся отечностью респираторной трубки, сопровождается приступом удушья, затруднения дыхания, цикличного кашля.
• Анафилактические реакции. Тяжелое состояние, требующее терапии в условиях реанимационного отделения. При несвоевременном лечении может вызвать даже смерть ребенка. Характеризуется выраженными отеками дыхательных путей, резким снижением артериального давления, потерей сознания, может привести к летальному исходу.

Продукты, на которые чаще всего возникает аллергия у детей

• шоколад;
• мед;
• орехи;
• желток яйца;
• цельное молоко;
• химические пищевые красители;
• цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфрут, лимон);
• пальмовое масло;
• арахисовое масло и арахис;
• красные ягоды, овощи и фрукты (вишня, смородина, клубника, помидор);
• морепродукты (креветки, кальмары, мидии, красная рыба);
• чеснок;
• грибы;
• бобовые;
• злаки (рожь, пшеница, гречка);
• растительные приправы, специи;
• травяные отвары (мята, мелисса, лимонник, чабрец).

Аллергеном может выступать любой новый продукт в рационе ребенка. У грудничков на естественном вскармливании кожные высыпания появляются в ответ на съеденную мамой пищу.

Причины и/или факторы риска

• Наследственность. Наличие любой аллергии у родителей, дедушек, бабушек и других родственников может свидетельствовать о наследственной предрасположенности ребенка к реакциям гиперчувствительности немедленного типа.
• Нарушение мамой диеты во внутриутробном и лактационном периоде. Неподготовленный организм ребенка сталкивается с продуктами питания, которые по сути не может идентифицировать, что воспринимается как инородное и отторгается организмом путем формирования аллергической реакции.
• Дисбактериоз. Нарушение баланса полезной микрофлоры по отношению к патогенной, приводит к нарушению переваривания. На определенных отрезках пищеварительного тракта недопереваренная пища воспринимается иммунной системой как аллерген.
• Недостаточность ферментов. У грудничков очень важно правильно вводить прикормы, раннее введение новой пищи приводит к формированию к ней аллергии, так как еще не вырабатываются необходимые для ее переваривания ферменты. Также аллергия может появиться вследствие заболеваний поджелудочной железы, при которых снижается ее функция.
• Патология слизистой кишечника. Врожденные или приобретенные заболевания кишечника также нарушают нормальное переваривание пищи, что приводит к формированию аллергических реакций.

Диагностика пищевой аллергии

При подозрении на пищевую аллергию любая диагностика начинается с клинического анализа крови. В нем обнаруживают неспецифические аллергические признаки: повышение СОЭ, эозинофилию, определяется аллергенный иммуноглобулин Е.

Затем необходимы уточняющие анализы. Проводятся биохимические исследования крови на печеночные пробы (билирубин, щелочную фосфатазу, АЛТ и АСТ), определяется амилаза крови и диастаза мочи (свидетельствуют о недостаточности поджелудочной железы).

Для детализации аллергена проводятся:

• Иммуноферментные анализы. В сыворотке крови определяется иммуноглобулин к «подозрительному» продукту питания. Высокий титр свидетельствует о наличии иммунитета к данному продукту, что свидетельствует об аллергии.
• Кожные пробы. Проводятся у детей старше пятилетнего возраста. На наружную поверхность запястья наносят возможные аллергены. В месте, где произошла реакция гиперчувствительности, ребенок отмечает зуд, наблюдается покраснение.

Ведение пищевого дневника при аллергии

Каждая мама, в особенности у деток с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям, обязана вести дневник питания своего ребенка. Для удобства составляется табличка с четырьмя колонками: продукт питания, дата, точное время, точный объем.

Пример колонок таблицы для пищевого дневника.

Продукт/блюдо	Дата	Точное время	Объем пищи
Протертый банан	19.04.18	15:25	50 г
…	…	…	…

По такому дневнику очень удобно отследить точную причину аллергической реакции. Введение нового продукта рекомендуется в течение нескольких дней. Она вводится постепенно: вначале маленькими дозами, в течение 3-5 дней объем продукта в рационе увеличивается.

Лечение

К терапии пищевой аллергии у ребенка необходимо подходить комплексно. Она включает в себя диетические мероприятия со строгими ограничениями, медикаментозную терапию для купирования симптомов, а также непосредственно лечение аллергии в период клинической ремиссии.

Диета

В период обострения пищевой аллергии из рациона ребенка или кормящей мамы убираются все аллергенные продукты, а также все последние продукты из пищевого дневника.

Ребенку рекомендован 5 стол по Певзнеру, подразумевающий что вся еда должна быть достаточно термически и механически обработана (для облегчения переваривания). Полностью исключаются свежие овощи и фрукты, консерванты, копчености, пряности, специи, жареные и жирные блюда.

Рекомендованы продукты, которые редко вызывают аллергию:

• кисломолочные продукты;
• печеные яблоки зеленой или желтой окраски;
• нежирные сорта мяса (телятина, куриное филе, кролик);
• рисовая каша;
• перловка;
• сухофрукты;
• кабачки;
• свежие огурцы (в период их естественного роста).

При грудном вскармливании диету соблюдает мама. При искусственном малыша переводят на гипоаллергенные смеси на основе соевого белка, безмолочные гипоаллергенные каши, монокомпонентные овощные пюре.

Препараты

Ребенку немедленно проводится детоксикационная и противоаллергическая терапия. Детоксикация внутривенными инфузиями проводится в условиях лечебного учреждения.

В домашних условиях используются следующие группы препаратов:

• Энтеросорбенты. Способны вывести аллерген из желудочно-кишечного тракта «оттянув» его на себя. К препаратам данного ряда относят: активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель, Фосфалюгель.
• Антигистаминные. Обладают противовоспалительным и противоотечным действием. В детском возрасте используют Фенистил, Зодак. Возможно инъекционное введение Тавегила, Супрастина, Димедрола.
• Гормоны. Вводятся немедленно в тяжелых случаях пищевой аллергии, сопровождающейся ангионевротическими отеками, бронхообструктивным синдромом или проявлением анафилаксии.
• Ферменты поджелудочной железы. Вводятся в качестве заместительной терапии для улучшения переваривания и нормализации работы желудочно-кишечного тракта.
• Пробиотики. Нормализуют микрофлору кишечника, способствуют улучшению переваривания.
• Мази. Используются для облегчения кожных проявлений: атопического дерматита, крапивницы. Местное действие позволяет уменьшить препараты общего действия.

Терапия в период ремиссии

Лечение позволяет избавиться от аллергии на продукт полностью. Терапия длительная, требует внимательности и терпения родителей.

Аллергический продукт вводят по Безредко в период клинической ремиссии. Ребенок при этом должен быть абсолютно здоров. Вначале аллерген дается рассчитанными индивидуально малыми дозами до полного привыкания, затем количество постепенно увеличивают, пока не достигают желаемого результата.

Таким образом, можно избавиться от любой аллергии. Однако, при малейших признаках возвращения симптоматики или наслоении какого-либо инфекционного процесса, терапия прекращается. Следующая попытка возобновляется с самого начала. Однократно можно приучать ребенка только к одному продукту питания.

Такая терапия проводится под контролем врача-аллерголога и регулярным забором крови с регистрацией уровня иммуноглобулинов. Полная клинико-лабораторная ремиссия отмечается при снижении показателей до нормальных.

Профилактика

• ведение правильного образа жизни беременной: соблюдение диеты, прогулки на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций, удовлетворительные экологические условия и та далее;
• грудное вскармливание, при этом мама должна находиться на строгой диете;
• своевременное и корректное введение прикорма под присмотром участкового педиатра;
• ведение пищевого дневника мамой;
• ограничение аллергенных продуктов питания до 7-10-лет него возраста ребенка;
• частые влажные уборки в доме;
• ограничение контакта ребенка с домашними питомцами;
• хорошая эмоциональная среда;
• адекватный водный режим ребенка.

Читайте далее: