Илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка) – это анатомическое образование, которое разделяет полости толстого и тонкого кишечника. Наличие клапана позволяет разделить кишку на участки, каждый из которых имеет свои функции.
Расположение и строение
Баугиниева заслонка находится между подвздошной и толстой кишкой. При этом верхняя часть клапана обращена к полости восходящей ободочной кишки, а нижняя часть – к полости слепой кишки. Илеоцекальный клапан образован сфинктером – мышечным кольцом, на котором имеется небольшое утолщение. Выпирающее в полость кишечника образование формирует куполообразный сосок, который при сокращении мышц прикрывает полость кишечника.
Общая ширина мышц клапана составляет примерно 4 см. Отверстие илеоцекального клапана имеет вид горизонтальной щели или овального проема. Его общая длина в среднем равна 25-27 мм. Со стороны подвздошной кишки выделяется особый участок – верхняя губа. Она представляет собой свободную медиальную стенку илеума, нависающую над щелью клапана. Нижняя губа образована медиальным участком подвздошной кишки, который локализуется под щелью.
Особенности анатомического строения области перехода тонкого кишечника в тонкий могут быть вариабельными. Так, у некоторых людей возможна небольшая инвагинация (вдавление) подвздошной кишки в полость слепой кишки (не более чем на 5 мм). Стенка органа в области инвагинации имеет большую ширину, поэтому такой участок носит название илеоцекального возвышения.
Функции
Основная функция баугиниевой заслонки – это регуляция продвижения пищевого комка из тонкого кишечника в толстый и отграничение вышележащих отделов органа от населенной бактериями толстой кишки.
Активность илеоцекального клапана имеет несколько стадий, которые зависят от поступления в организм пищи:
- вне пищеварительного процесса баугиниева заслонка закрыта;
- примерно через 5 минут после еды клапан начинает открываться и пропускать через себя небольшие порции пищи – по 10-15 мл химуса;
- активность клапана регулируется перистальтикой – волна мышечного сокращения, проходя по подвздошной кишке, меняет давление в полости органа, что приводит к открытию клапана;
- поступление пищи в толстый кишечник приводит к повышению давления в полости слепой кишки и закрытию клапана;
- весь период пищеварения клапан циклически открывается и закрывается каждую минуту;
- после того, как весь химус переходит в толстый кишечник, клапан закрывается и остается в таком положении до следующего приема пищи.
В среднем за сутки баугиниева заслонка пропускает из тонкой кишки в толстую до 4 л химуса.
Заболевания баугиниевой заслонки
Недостаточность илеоцекального клапана
Недостаточность баугиниевой заслонки – это состояние, которое возникает при неспособности клапана отграничивать полости разных отделов кишечника. При такой патологии развивается рефлюкс – обратный заброс содержимого из толстого кишечника в полость подвздошной кишки, а также в более высокие отделы пищеварительной системы (вплоть до желудка).
Внутренняя среда толстого кишечника очень специфична, она отличается от других органов наличием бактерий. При проникновении в тонкую кишку и желудок условно-патогенных бактерий развиваются воспалительные процессы – энтериты или гастроэнтериты. Такие заболевания обычно имеют хроническое течение, так как в очаг патологии постоянно прибывают новые микроорганизмы из толстой кишки.
Липоматоз клапана
Липоматоз – это отложение жировых капель в стенке клапана. Чрезмерные дефекты накопления приводят к тому, что заслонка становится значительно более плотной, ограничивает просвет кишечника. На фоне данного состояния нарушается нормальный пассаж пищевых масс по кишечнику, появляются признаки частичной кишечной непроходимости.
Эндометриоз илеоцекального клапана
В редких случаях возможно эндометриоидное поражение заслонки. Заболевание характеризуется разрастанием клеток, сходных по строению с эндометрием, в толще клапана. Причины обратного заброса ткани из матки на данный момент окончательно не установлены. Заболевания может поражать только илеоцекальный клапан, однако более часто эндометриоз распространяется еще и на слепую кишку.
Баугинит
Баугинит – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в полости илеоцекального клапана. Заболевание также может иметь изолированное течение или сочетаться с воспалением тонкого и толстого кишечника.
Возникновение баугинита ассоциировано с попаданием в пищеварительную систему патогенных бактерий, которые проникают в стенку органа и начинают там размножаться, провоцируя развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях патология может быть вызвана условно-патогенными бактериями – микроорганизмами, которые обитают в кишечнике и в норме не приносят вреда организму. Они могут вызвать болезнь, если у человека значительно ослаблен местный иммунитет кишечника.
Методы диагностики состояния илеоцекального клапана
Контрастная рентгенография. Рентгенологическое исследование предполагает пероральное введение контрастного вещества и оценку его распространения по пищеварительной системе. При диагностике болезней илеоцекального клапана врачей особенно интересует обнаружение нарушений наполнения подвздошной и слепой кишки. При дефектах проходимости клапана или, наоборот, при наличии обратного заброса контраста в тонкий кишечник предполагается наличие патологии баугиниевой заслонки.- Колоноскопия. Колоноскопия – это золотой стандарт диагностики патологий илеоцекального клапана. Исследование позволяет осмотреть полость кишечника с помощью специального эндоскопического оборудования. При проведении колоноскопии врач может в реальном времени оценить эластичность баугиниевой заслонки, обнаружить пролапс, стеноз и другие нарушения строения.
- Гистологическое исследование. При подозрении на новообразования в стенке клапана с помощью колоноскопа берется участок органа, который направляется на гистологическое исследование. Процедура позволяет установить клеточную структуру подозрительного образования, дифференцировать липоматозные процессы от злокачественных опухолей илеоцекального клапана.
