Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

Ректороманоскопия и колоноскопия применяются для диагностики патологии толстого кишечника. Эндоскопические исследования позволяют выявить воспалительные и дегенеративные заболевания, полипы, опухоли, эрозии и иные состояния.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем отличие?

Ректороманоскопия и колоноскопия считаются высокоинформативными методиками, но имеют свои различия в показаниях, особенностях подготовки и технике выполнения.

Суть метода

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется на глубину до 35 см. Во время процедуры врач вводит полую трубку через анальное отверстие и осматривает стенки кишечника. По показаниям проводятся лечебные манипуляции, биопсия тканей.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование всего кишечника – от прямой до слепой кишки. Выполняется на глубину до 170 см. Может быть и диагностической, и лечебной процедурой. Во время колоноскопии можно провести забор материала на гистологическое исследование, выполнить несложные оперативные вмешательства.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ректороманоскопии необходимо:

• За сутки до исследования исключить из рациона тяжелую пищу.
• Вечером накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 18.00. Утром в день процедуры есть нельзя.
• Накануне исследования и/или утром сделать очищающую клизму (не позднее, чем за 3 часа до процедуры).

Подготовка к колоноскопии:

• За 3 дня до процедуры исключить тяжелую и газообразующую пищу.
• За сутки до колоноскопии провести разгрузочный день.
• Накануне процедуры легкий ужин должен быть не позднее 18.00. Утром в день исследования есть нельзя.
• Провести очищающую клизму с полным выведением каловых масс из кишечника.

Техника выполнения

Различия в проведении процедур представлены в таблице:

Метод исследования	Ректороманоскопия	Колоноскопия
Аппаратура	Жесткий эндоскоп (ректороманоскоп)	Гибкий фиброэндоскоп, оснащенный камерой, манипуляторами, системой для выведения жидкости
Анестезия	Не требуется или местная	Местная или общая
Положение пациента	Коленно-локтевая позиция	На боку
Длительность проведения процедуры	15-20 минут	От 30 минут
Осмотр слизистой оболочки кишечника	Визуальный или с использованием камеры	С использованием дополнительной аппаратуры. Видеокамера выводит изображение на монитор

Преимущества и недостатки методов

Метод исследования	Преимущества	Недостатки
Ректороманоскопия	Меньшая болезненность: может проводиться под местной анестезией. Несложная подготовка: требуется опорожнить только нижний отдел кишечника. Возможность осмотреть нижний участок прямой кишки.	Осмотр проводится на небольшую глубину: до 35 см. Патологию вышележащих отделов выявить нельзя. Некоторые лечебные манипуляции невозможно провести при ректороманоскопии.
Колоноскопия	Возможность осмотреть весь толстый кишечник. Возможность провести лечебные манипуляции, недоступные при ректороманоскопии: удаление опухолей, прижигание кровоточащих язв и др.	Болезненность: процедура часто проводится под наркозом. Длительная подготовка к исследованию: нужно опорожнить весь толстый кишечник. Нет возможности осмотреть нижний участок прямой кишки.

Показания для исследования

Показания для проведения ректороманоскопии и колоноскопии схожи. Разница заключается только в глубине обследования. Если врач предполагает, что очаг локализуется на глубине более 30-35 см или планирует выполнить некоторые хирургические манипуляции, он назначит колоноскопию.

Показания для эндоскопического исследования толстого кишечника:

• нарушения в работе пищеварительного тракта, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно;
• боли в животе неясного происхождения;
• подозрение на полипы и эрозии слизистой оболочки;
• подозрение на опухоли кишечника (в том числе вторичные – метастазы из других органов);
• кровотечение из кишечника;
• диагностика внутренних геморроидальных узлов, свищей, дивертикулов, стриктур в просвете толстой кишки;
• подозрение на врожденные пороки развития кишечной трубки.

Лечебная колоноскопия назначается для остановки кровотечения, иссечения полипов, устранения стенозов, удаления инородного тела.

При ректороманоскопии нельзя выявить патологию верхних отделов сигмовидной кишки, ободочной и слепой кишки.

Вывод

Колоноскопия – это более информативный метод исследования. Во время процедуры можно оценить состояние всего толстого кишечника и провести лечебные манипуляции. Приоритет ректороманоскопии отдается только в том случае, если врач уверен – очаг локализуется в нижних отделах пищеварительного тракта. Показана ректороманоскопия и при необходимости прицельного исследования дистальной части прямой кишки.

Читайте далее: