Ирригоскопия и колоноскопия применяются для диагностики заболеваний толстого кишечника. Каждый вид исследования имеет свои преимущества и некоторые недостатки, сочетание этих двух методик дает врачу исчерпывающую информацию для последующего лечения.
В чем отличительная особенность методик?
Суть методик
Ирригоскопия (ирригография) — это рентгенологическое исследование прямой кишки после введения в нее контраста. Контрастная смесь выпивается через рот или вводится непосредственно в прямую кишку, откуда попадает выше в толстый кишечник. Рентгеновские снимки выполняются в разных положениях тела, контрастная смесь покидает организм естественным путем.
Колоноскопия — это обследование толстого кишечника при помощи эндоскопического оборудования, при котором в прямую кишку через анальное кольцо вводится зонд с встроенной видеокамерой и подсветкой. Манипуляция неприятная, требуется обезболивание, зато можно взять образец ткани на биопсию.
Ирригоскопия считается более щадящей процедурой, поскольку не требуется обезболивание и расширение анального кольца. К этой методике прибегают, когда колоноскопия невозможна из-за сужения кишечника или опасения повредить опухоль.
Разница в подготовке
Разница небольшая — в обоих случаях требуется полное очищение кишечника, которое начинается за 2-е суток до исследования.
Нужно придерживаться так называемой бесшлаковой диеты, суть которой — исключение продуктов, содержащих много клетчатки или пищевых волокон. Запрещаются овощи, фрукты и ягоды, зелень и продукты, содержащие зерно.
Разрешено паровое нежирное мясо в виде тефтелей и котлет, картофель, мягкие каши, небольшое количество кисломолочных продуктов, сладости и напитки, кроме газированных.
В день накануне исследования последний прием пищи разрешается не позднее 15 часов дня, а с 17 часов начинается прием лекарственных средств типа Фортранса для активного очищения кишечника (см. подробнее об очищение кишечника препаратами перед процедурой).
Некоторые лечебные учреждения, оснащенные оборудованием последнего поколения, разрешают подготовку к колоноскопии сократить до одного дня. При исследовании, которое проводится во второй половине дня, разрешается одноэтапная утренняя схема, когда последний прием пищи приходится на 18 часов предыдущего дня, а препараты для очищения кишечника принимают утром начиная с 8 часов утра в два этапа.
Разница в ходе исследования
Ирригоскопия
Длительность ирригоскопии — около 40 минут.
Подогретое контрастное вещество можно выпить, тогда исследование выполняется через 3 часа. Если исследование нужно выполнить быстрее, контраст вводят в прямую кишку наподобие клизмы. Для лучшего распределения контраста пациент меняет положение тела — ложится на бок, спину, живот. Врач выполняет обзорные снимки кишечника в разных проекциях.
Затем кишечник опорожняется естественным образом. Снова выполняется снимок – видны затеки контраста, изменения структуры, сужения и опухолевые образования. Далее кишечник раздувается воздухом и снова делается серия снимков. Воздух расправляет все складки и позволяет уточнить детали заболевания.
Колоноскопия
Длительность процедуры от 20 минут до 1 часа.
Обезболивание обязательно, в настоящее время используется внутривенное.
После того, как пациент заснет, в прямую кишку вводится колоноскоп или эндоскопический инструмент с видеокамерой и подсветкой, а также зонд, по которому подается углекислый газ. Толстый кишечник раздувается для лучшего обзора. Изображение выводится на монитор, при необходимости архивируется в цифровом формате.
Врач тщательно изучает все отделы толстого кишечника на глубину от 120 до 150 см в зависимости от модели медицинского прибора. Изображение, выводимое на монитор, не только трехмерное, но и цветное, это позволяет понять всю суть патологического процесса.
С подозрительных мест берутся образцы биологического материала, которые затем изучается под микроскопом с окрашиванием — гистологическое исследование.
Колоноскопия считается «золотым стандартом» исследования при всех заболеваниях толстого кишечника и лучшим методом выявления опухолей.
Процедуру можно дополнить лечебными мероприятиями — коагулированием кровоточащего сосуда, удалением полипа или прижиганием эрозии, введением лекарства к месту воспаления.
Преимущества и недостатки методов
Методика | Преимущества | Недостатки |
Ирригоскопия |
|
|
Колоноскопия |
|
|
Какие заболевания выявляются?
Общие патологии | Колоноскопия | Ирригоскопия |
Полипы на слизистой | да | нет |
Злокачественные опухоли | да | только больших размеров |
Язвенный колит | да | да |
Болезнь Крона | да | противопоказано при обострении |
Дивертикулы кишечника | да | не всегда |
Туберкулез кишечника | да | нет |
Грыжи | да | да |
Спайки | противопоказано | да |
Вывод
Методом выбора считается колоноскопия из-за большей информативности и возможности получение биологического материала. На практике ирригоскопию выполняют тогда, когда колоноскопия невозможна из-за сопутствующих заболеваний или пожилого возраста. В спорных случаях эти методики используют одна за другой.
https://youtu.be/xTT9zJGU9bo
Читайте далее: