Колоноптоз кишечника: определение, симптомы, лечение и прогноз

Колоноптоз – это опущение ободочной кишки. Ободочная кишка прикреплена к задней стенке брюшной полости при помощи связок, при ослаблении которых или частичном разрыве она провисает. Нарушение нормальной пространственной ориентации изменяет работу кишечника, его моторику и вызывает симптомы частичной непроходимости и каловую интоксикацию.

Классификация

Классификация простая, отражает анатомические особенности опущения:

• правосторонний колоноптоз – опущена правая часть ободочной кишки;
• левосторонний – опущена левая;
• тотальный – смещены оба отдела.

Состояние дифференцируют с долихомегаколоном, когда провисает кишка избыточной длины. При птозе длина кишечника и его частей нормальная, физиологическая, нарушено только положение в брюшной полости.

Причины

• многоплодная беременность, когда органы брюшной полости сдавлены и смещены чрезмерно увеличенной маткой;
• резкое похудение, когда величина брюшных сальников быстро уменьшается, а кишечник лишается привычной опоры;
• тяжелые физические нагрузки и особенно многократный подъем тяжестей – опущению способствует резкий подъем внутрибрюшного давления;
• сколиоз и другие искривления позвоночника, при которых кишечник лишен возможности нормального прикрепления;
• аномалии строения ободочной кишки, в частности слабость связочного аппарата;
• хронический стресс, способствующий постоянному спазмированию кишечника;
• опущение других органов, расположенных в брюшной полости, особенно желудка;
• нарушения гормонального гомеостаза, под действием которого изменяется эластичность тканей;
• оперативное удаление опухолей большого размера, после чего в брюшной полости образуется свободное пространство;
• пожилой возраст, когда снижается плотность всех тканей;
• тяжелые степени ожирения.

У одного человека может обнаруживаться несколько причин одновременно.

Симптомы

Проявления колоноптоза можно весьма условно подразделить на местные и общие.

Местные признаки

Это все симптомы, связанные с нарушением продвижения пищевого комка:

• вздутие живота, вызванное приостановкой прохождения пищи;
• метеоризм или избыточное образование газов;
• запоры, которые не поддаются лечению обычными средствами;
• боли в животе, несколько уменьшающиеся в горизонтальном положении;
• нарушения мочеиспускания и даже воспаление мочевыделительных органов из-за сдавления.

Вздутия и запоры ухудшают переваривание пищи, пациенты могут терять в весе из-за отказа от еды. Нередки сопутствующие воспаления пищеварительного канала.

Общие признаки

Это признаки каловой интоксикации из-за несвоевременного удаления продуктов распада, а также нарушения в других органах:

• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• слабость;
• снижение аппетита и настроения;
• варикозное расширение вен;
• геморрой;
• нарушение менструального цикла у женщин и простатит у мужчин.

Диагностика

Основных методов диагностики два:

• Ирригоскопия – рентгеновское исследование толстой кишки, в которую предварительно введено контрастное вещество. Этот метод считается наиболее информативным, поскольку обнаруживаются особенности строения, участки расширений и сужений, истинное положение толстой кишки в брюшной полости. Контрастная масса позволяет оценить скорость и препятствия по ходу продвижения пищевого комка, длительность задержек и другие особенности.
• Колоноскопия – осмотр ободочной кишки при помощи эндоскопического оборудования. Возможна запись на цифровые носители, хранение в архиве для последующего сравнения. Врач оценивает особенности слизистой, наличие язв и прочих дефектов, при необходимости можно взять материал из подозрительного участка на биопсию. Есть возможность ввести лекарство непосредственно в кишку.

Остальные методы обследования – лабораторные и инструментальные – носят вспомогательный характер. Иногда используется ректороманоскопия, но это на усмотрение лечащего врача. Дополнительно могут использоваться УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография, если этого требует клиническая ситуация.

Лечение

Используются консервативные и оперативные методы, их сочетание определяет врач.

Консервативное лечение

Основная задача – восстановить моторику и нормализовать продвижение пищи, устранить вздутия и запоры. Для этого используется диета, медикаменты, бандаж, лечебная физкультура.

Диета

Используются продукты, усиливающие перистальтику:

• содержащие много клетчатки или пищевых волокон – отрубной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, орехи, грубые каши (перловая, ячневая);
• содержащие органические кислоты – молочнокислые, квашеные естественным образом овощи, кислые соки и морсы;
• сладкие блюда;
• мясо старых животных, содержащее большое количество соединительной ткани;
• газированные напитки;
• блюда, подаваемые холодными – окрошка, свекольник, заливное, мороженое – которые стимулируют перистальтику за счет температуры.

Еда должна быть большой по объему, но низкой калорийности. Полезно есть блюда контрастных температур. Снижение массы тела и регулярное наполнение кишечника грубой пищей способствует устранению запоров.

Медикаменты

Слабительные средства используются только по назначению врача коротким курсом. Часто применять их нельзя, поскольку к ним быстро развивается привыкание. Иногда могут использоваться противовоспалительные, обволакивающие средства и пищеварительные ферменты.

Для улучшения моторики используют Прозерин – холиномиметик, который улучшает нервно-мышечную передачу. После внутримышечной инъекции кишечник «оживает» и состояние значительно улучшается. Однако инъекции нужно периодически повторять.

Бандаж

Это медицинское изделие, назначение которого – поддержка органов живота. Бандаж представляет собой эластичный пояс, который подбирается индивидуально по размеру. Надевать его надо в постели до подъема, носить в течение всего дня, а снимать перед сном в положении лежа.

Бандаж наиболее эффективен при растяжении мышц и белой линии живота, что бывает после беременности и резкого похудения.

Лечебная физкультура

Физические упражнения направлены на укрепление передней брюшной стенки. Движения примерно такие:

• из положения лежа на спине с подложенным под поясницу валиком – поднимать попеременно, а затем вместе прямые ноги;
• «велосипед»;
• согнутые в коленях ноги подтянуть к животу и поворачивать туловище влево и вправо;
• из положения на четвереньках – опираясь на руки, поднять таз как можно выше и простоять так несколько минут.

 

Народные средства

Применяют отвары и настои для уменьшения метеоризма и запоров. Используют такие:

• настой тысячелистника и полыни (2 столовые ложки смеси залить стаканом кипятка, держать на водяной бане 5 минут, процедить, отфильтровать, развести стаканом кипяченой воды, пить по 1-2 столовых ложки до еды трижды в день);
• укропная вода – тмин, укроп и фенхель (семена) смешать в равных частях, 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, пить по 1 глотку в течение дня, за день выпить весь объем).

Хирургическое лечение

Используется в крайних случаях, операция полостная и очень сложная. Суть ее – в подшивании петель кишечника к ослабевшим связкам нерассасывающейся нитью. Сложность операции в том, что нет гарантии возврата здоровья – могут образоваться спайки на месте нитей, а связки ослабеть еще больше.

В связи с большим количеством осложнений оперативное лечение используется все реже.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз в целом благоприятный, жизни это состояние не угрожает. У молодых женщин может развиться бесплодие вследствие сдавления органов малого таза, но это скорее казуистика, на практике встречается крайне редко.

Осложнения – различные воспалительные процессы и расстройство пищеварения, которое требует отдельного лечения.

Читайте далее: