Опубликовано: 4 июня 2018 / Обновлено: 2 февраля 2019

Сфинктерит прямой кишки: симптомы, методы лечения и последствия патологии

Сфинктерит прямой кишки – это воспалительное заболевание в области анального отверстия, которое является наружной стороной сфинктера прямой кишки. Основным осложнением патологии является каловое недержание, поэтому важно своевременная диагностика и назначение корректной терапии.

Симптомы

болевой, который усиливается во время процесса дефекации, может распространяться в область промежности и имитировать симптоматику заболеваний тазовых органов;
жжение области анального отверстия;
зуд анального отверстия, после расчесывания усиливается и сменяется жжением;
тенезмы – болезненные, безрезультатные позывы к дефекации;
появление гноя и слизи поверх каловых масс, иногда наблюдаются кровавые поверхностные прожилки;
интоксикационный, который сопровождается лихорадкой (до 38-38,5 ˚С), слабостью, сонливостью, апатией.

Причины и факторы риска

Желудочно-кишечные инфекции. Так как каловые массы неизбежно проходят сквозь сфинктер прямой кишки, находящаяся на них инфекция во время прохождения через отверстие может распространяться на слизистую и вызывать воспаление.
Запоры. Могут приводить к появлению трещин анального отверстия, являющихся открытыми воротами для инфекции с формированием сфинктерита.
Геморрой. Расширение вен может привести к ишемическим процессам дистального отдела прямой кишки, формированию функциональных запоров (так как на психологическом уровне каждый акт дефекации приносит боль), появление анальных трещин. Это может спровоцировать развитие инфекционного процесса.
Дисбактериоз. При патологическом состоянии условно-патогенная флора преобладает над «полезной», для конечного отдела прямой кишки перевеса может быть достаточно для развития инфекционного процесса.
Травмы прямой кишки. Возможны при разрыве промежности после родов, сильных запорах и так далее. Это создает условия для внедрения инфекции в открытые ворота в месте травматического повреждения.
Воспалительные заболевания мочеполовой системы. Чаще развивается сфинктерит у женщин, так как инфекция легко попадает в область анального отверстия из влагалища и уретры.
Гельминтозы. Приводят к появлению зуда в области анального отверстия и рефлекторному расчесыванию, что формирует ворота для инфекции.
Алкоголизм. Приводит к нарушению работы пищеварительной системы в целом, развитию печеночной недостаточности, заболеваниям желудка, поджелудочной железы, дисбиозу, ослаблению иммунной реактивности организма.
Переохлаждения. Приводят к спазму сосудистых структур и недостаточности трофики, снижению защитных свойств слизистой и кожи в области сфинктера, создавая благоприятные условия для развития инфекции.
Неправильное питание. Приводит к нарушению работы пищеварительных органов, провоцирует запоры.
Анальный секс. Приводит к травматизации сфинктера прямой кишки и увеличивает риск заражения, в том числе и венерическими инфекциями.
Нарушение работы печени и желчного пузыря. Дискинезии, холециститы и состояния после удаления желчного приводят к нарушению желчевыделительной функции в сторону снижения. Это ухудшает переваривание, моторную функцию желудочно-кишечного тракта и приводит к формированию запоров, метеоризма. Впоследствии все это может привести к инфицированию поврежденного сфинктера.
Слабая мускулатура сфинктера. Приводит к недержанию кала и постоянному нахождению в области выходного отверстия каловых масс – как следствие увеличивается риск инфицирования. В категорию входят люди с неврологической патологией и нарушением функции тазовых органов, пожилые, так как мышечные волокна с возрастом теряют тонус.
Аномалии кишечника, приводящие к запорам. Дополнительные петли толстого кишечника, болезнь Гиршпрунга, мегаколон и другие патологии.

Лечение

К лечению патологии необходимо подходить комплексно и немедленно после установки диагноза, так как отсрочка терапии приводит к возможной хронизации и появлению необратимых последствий.

Диета

Диетические мероприятия позволяют упростить работу пищеварительному тракту и значительно снизить нагрузку на воспаленный сфинктер, облегчив акт дефекации. Правильное питание позволит снизить количество медикаментозных препаратов, а на начальных стадиях, при катаральном воспалении, даже вылечить патологию.

Пища должна быть термически и механически обработана, достаточно калорийна и питательна. Подается на стол в теплом, но не горячем виде. В суточном рационе должны присутствовать полный витаминно-минеральный комплекс, способствующий стимуляции иммунных механизмов организма. Кратность приема пищи – каждые 4 часа дробными небольшими порциями. Переедания недопустимы.

Рекомендуемые продукты

Нерекомендуемые продукты

котлеты на пару, тефтели, фрикадельки другие блюда с измельченным в фарш мясом нежирных сортов (индюшатина, телятина, куриное филе и так далее);
речная рыба;
творог;
яйца (куриные, сваренные вкрутую, перепелиные можно употреблять в свежем виде);
вареные или обработанные на пару овощи;
кисломолочные продукты.

жареное;
острое;
жирное;
соленое;
алкоголь;
крепкий чай;
кофе;
копчености.

Препараты

Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома, антибактериальное лечение, нормализацию микрофлоры кишечника и укрепление иммунной системы.

Используются следующие группы препаратов:

Обезболивающие. Используют свечи с анестетиком для местного эффекта: Релиф Адванс, Бетиол, Кетонал. Рекомендованная кратность применения – не чаще 4 раз в сутки. При наличии лихорадки применяют таблетированные и даже инъекционные средства нестероидной противовоспалительной группы: Нурофен, Диклофенак, Дексалгин.
Спазмолитики. Позволяют снизить болевой синдром, убирают тенезмы и патологические спазмы кишечной трубки. Используют: Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон.
Антигистаминные. Позволяют купировать проявления зуда и жжения, улучшая качество жизни. Назначают свечи Ультрапрокт, Постеризан Форте по 1 в сутки.
Противогеморроидальные средства. Используют свечи и крема местного действия Венорутон, мазь на основе красавки и другие. Применяют 2-3 раза сутки. Используются не только как средства, помогающие при геморрое как одной из причин сфинктерита, но и эффективны при наличии анальных трещин и эрозий отверстия.
Иммуномодуляторы. Применяют препараты интерферона: Иммунофлазид, Циклоферон.
Антибактериальные. Используются при выраженном инфекционном процессе. Предпочтение отдают инъекционным средствам, основываясь на результатах бакпосева с чувствительностью. Применяют: защищенные пенициллины (Аугментин), цефтриаксоны (Зинацеф, Цефтриаксон) и другие группы.
Про- и пребиотики. Способствуют нормализации микрофлоры и размягчению стула: Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс.

После снятия симптомов воспаления и облегчения состояния больного необходимо выявить и устранить основную причину патологии, так как болезнь может рецидивировать.

Хирургия

При наличии выраженных трещин, спазмов прямой кишки, метеоризме иногда производят сфинктеротомию. Во время операции удаляется лоскут кожи с трещиной, а мышца сфинктера подрезается, что позволяет максимально ее расслабить и снизить нагрузку на кожные покровы.

Послеоперационный период требует длительной реабилитации: запрещается поднятие тяжестей, использование туалетной бумаги (только влажная обработка после каждого акта дефекации), соблюдать все назначения врача. При неправильном заживлении высоки риски осложнений в виде недержания кала.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических средств назначают:

электростимуляция мышц сфинктера при слабости мышечных волокон в период ремиссии (улучшает трофику, нормализует кровообращение и стимулирует заживление);
лечебная физкультура для укрепления мышц таза и прямокишечного сфинктера.

Народные методы

В народе рекомендованы следующие процедуры:

ванночки с марганцовкой – обладают выраженным антисептическим и вяжущим эффектом;
турунды, смоченные в отваре лечебных трав (ромашка, шалфей, водный перец, дубовая кора), которые вставляются в прямую кишку, обладают противовоспалительным, противозудным и антисептическим эффектом;
клизмы с отваром ромашки – обладают антисептическими свойствами, способствуют облегчению дефекации за счет размягчения каловых масс.

Возможные последствия и прогноз

Заболевание лечится длительно, так как процесс дефекации стимулирует и возобновляет инфекционную инвазию. Необходимо следовать всем предписаниям врача, соблюдать личную гигиену.

При длительном воспалительном процессе существует риск склерозирования мышечных волокон сфинктера, что в последствии приводит к недержанию каловых масс. Так же возможно развитие парапроктита – гнойного абсцедирования анального отверстия, требующее хирургического вмешательства и дренирования.