Почему наблюдается жжение и зуд в заднем проходе и как лечить патологию?

Кратковременное жжение и зуд в заднем проходе иногда бывают и у здоровых людей. Это защитная реакция организма, которая исчезает после устранения раздражающего фактора. Мучительное навязчивое желание расчёсывать кожу вокруг анального отверстия считается патологией. Анальным зудом в основном страдают мужчины старше 40 лет. У женщин он сочетается с зудом в области гениталий.

Причины

Механизм этого явления до конца не изучен. Известно, что в головном мозге возникает патологический очаг возбуждения, а в коже накапливаются биологически активные вещества: брадикинин, гистамин, энкефалин. Зуд в заднем проходе бывает первичным и вторичным.

Причины первичного зуда

Первичный (идиопатический) анальный зуд – это самостоятельное заболевание из группы нейродерматозов. Точные его причины не известны. Вероятно, он возникает у предрасположенных людей на фоне сочетания нескольких провоцирующих факторов:

• частое употребление острого, пряностей, томатов, кока-колы, кофе, сладостей, алкоголя;
• ношение тесного белья из синтетических тканей;
• избыточный вес;
• повышенная потливость;
• снижение уровня эстрогенов в период менопаузы;
• аллергическая реакция на моющие средства, туалетную бумагу;
• нарушение правил интимной гигиены;
• стрессовые ситуации.

Эти же факторы могут вызвать и кратковременный физиологический зуд у здоровых людей.

Причины вторичного зуда

Вторичный зуд – это один из симптомов другого заболевания. Основные патологические состояния:

• Заболевания прямой кишки: обострение геморроя, анальные трещины, проктит, злокачественные новообразования.
• Кожные болезни: экзема, псориаз, чесотка, педикулез.
• Венерические заболевания: остроконечные кондиломы, сифилис, трихомоноз, гонорея.
• Грибковые инфекции: кандидоз, актиномикоз.
• Проблемы пищеварительного тракта: хронические расстройства стула (запоры, поносы), дисбактериоз кишечника, нарушение работы печени.
• Глистные инвазии. При энтеробиозе самки остриц откладывают яйца в перианальных складках. Это приводит к сильному зуду в заднем проходе. При других гельминтозах кожный зуд связан с аллергией на токсины паразитов.
• Внутренние болезни с нарушением обмена веществ: почечная недостаточность, сахарный диабет. Токсические продукты накапливаются в крови и вызывают кожный зуд.
• Побочное действие лекарств. Чаще возникает аллергическая реакция на антибиотики, сульфаниламидные препараты. Слабительные средства местного действия также могут вызывать жжение и зуд в анусе.

Сопутствующие симптомы

Вторичный анальный зуд сочетается с симптомами основного заболевания.

Заболевание	Симптомы
Геморрой	выпадение геморроидальных узлов; капли алой крови при дефекации; боль при дефекации
Анальная трещина	интенсивная боль в области заднего прохода, отдающая в поясницу, низ живота; следы крови на туалетной бумаге при дефекации
Проктит	выделение слизи из ануса; ложные позывы к дефекации; боли в нижней части живота, заднем проходе
Рак прямой кишки	выделение слизи, гноя из заднего прохода; боли в анусе, копчике, животе; расстройство стула; снижение веса; плохой аппетит
Венерическая инфекция	зуд в области гениталий; выделения из влагалища или уретры; жжение при мочеиспускании; изменения на коже: кондиломы, язвы
Грибковое поражение кожи	как правило, сочетается с молочницей; зуд и жжение во влагалище; творожистые выделения с кислым запахом
Глистная инвазия	расстройство пищеварения; периодические боли в животе; высыпания на коже
Кожные болезни	при псориазе – бляшки на коже; при экземе – мокнущие участки; при чесотке – чесоточные ходы
Сахарный диабет	сухость во рту; повышение уровня сахара в крови
Аллергическая реакция	зуд и высыпания на других участках кожи

Диагностика

Если вас беспокоит зуд и жжение в заднем проходе, в первую очередь обратитесь к проктологу.

Обследование у проктолога

• Расспрос и осмотр – врач выяснит жалобы, проведёт детальный осмотр ануса, перианальной зоны, выполнит пальцевое исследование прямой кишки. Полученных данных бывает достаточно для постановки диагноза: «Геморрой», «Анальная трещина». Если врач обнаружит на коже кондиломы, язвы, мокнущие участки, то порекомендует обратиться к дерматовенерологу.
• Ректоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью специального прибора. С помощью ректоскопии выявляют проктит, ректальные новообразования.

Если заболевание прямой кишки не выявлено, нужно продолжить обследование у других специалистов.

Обследование у терапевта

• Анализ кала на яйца глистов – проводят трижды.
• Соскоб на энтеробиоз. Анализ проводят утром, сразу после пробуждения, до гигиенических процедур.
• Посев кала на дисбактериоз – повышена активность условно-патогенной флоры,
• Анализ крови на глюкозу – для диагностики сахарного диабета.
• Биохимия крови – повышение билирубина и печеночных ферментов при патологии печени, высокий уровень креатинина при почечной недостаточности.
• Общий анализ крови – при аллергии повышается количество эозинофилов.

Обследование у дерматовенеролога

• Анализ крови на RW – выявление сифилиса.
• Кровь на венерические инфекции – методом ПЦР выявляют ДНК возбудителя в крови, методом ИФА – антитела к патогенным микроорганизмам.
• Мазок из влагалища или уретры на венерические инфекции – диагностика гонореи, трихомоноза, хламидиоза, уреаплазмоза и др.

Если причину недомогания установить не удалось, ставят диагноз «идиопатический анальный зуд».

Лечение

Общие рекомендации

Для облегчения симптомов болезни и профилактики обострений соблюдайте следующие рекомендации по питанию и гигиене:

• исключите из рациона продукты с раздражающим действием: пряности, острые приправы, томаты, кофеин содержащие напитки;
• при аллергической реакции соблюдайте гипоаллергенную диету: исключите цитрусовые, шоколад, яйца, цельное молоко, консерванты и красители;
• подмывайтесь дважды в день прохладной водой без мыла и средств интимной гигиены;
• обмывайте перианальную область после каждой дефекации;
• носите свободное нижнее белье из натуральных тканей, избегайте обтягивающей одежды;
• при выделении слизи из заднего прохода пользуйтесь марлевой прокладкой;
• меняйте нижнее белье ежедневно;
• откажитесь от ароматизированной туалетной бумаги;
• исключите алкоголь и курение.

Устранение причины болезни

Зуд вторичного характера уменьшается на фоне лечения основного заболевания.

• Противогельминтная терапия: Мебендазол, Альбендазол, Пирантел.
• Лечение обострения геморроя – нормализация стула с помощью диеты и слабительных препаратов. Детралекс и Эскузан для улучшения венозного тонуса; свечи с противовоспалительным и заживляющим действием (Релиф, Натальсид, Проктоседил). В дальнейшем – оперативное лечение.
• Лечение анальной трещины – Метилурацил и Натальсид в свечах для заживления, обкалывание новокаином для обезболивания, регулярные очистительные клизмы. При неэффективности – операция.
• Средства местного и общего действия для лечения венерических инфекций – антибиотики, противовирусные препараты, прижигание кондилом.
• Коррекция уровня глюкозы крови при сахарном диабете: сахароснижающие препараты (Глибенкламид, Метформин, Глибомет), инсулинотерапия.

Противозудные мероприятия

• Микроклизмы с раствором протаргола – препарат серебра с антисептическим действием.
• Обработка зудящей области антисептическими и обезболивающими средствами: 1% салициловым спиртом, раствором новокаина, ментола.
• Присыпки с тальком и уротропином – снижают потливость, раздражение.
• Гормональные мази – уменьшают воспаление, зуд. Используют комбинированные средства, содержащие гормоны и антибиотики (Тридерм, Ультрапрокт).
• Антигистаминные препараты – средства для борьбы с аллергией, блокируют рецепторы гистамина, снимают зуд, успокаивают (Лоратадин, Цетиризин).
• Седативные средства – препараты растительного происхождения оказывают мягкое успокаивающее действие (экстракт валерианы в таблетках, настойка пиона, пустырника).
• Антидепрессанты и транквилизаторы – назначают при упорном тяжёлом анальном зуде, который сопровождается нарушением сна и депрессией. Средства нормализуют эмоциональный фон, оказывают снотворное действие (Амитриптилин, Диазепам).
• Внутрикожное введение раствора новокаина и метиленового синего – рекомендуют при неэффективности других методов лечения для снижения чувствительности кожи. Противопоказание – мокнущие дефекты кожи.
• Физиопроцедуры – токи Бернара, ультрафиолетовое облучение перианальной области, лазеротерапия, подводный душ.

Народные средства

Рецепты народной медицины используйте дополнительно к назначениям врача. Хороший эффект дают сидячие ванночки с настоем лекарственных растений:

• ромашка;
• календула;
• череда;
• дубовая кора.

Возьмите 3 столовых ложки сухого сырья, насыпьте в эмалированную кастрюлю, залейте литром кипятка, накройте крышкой, настаивайте около 40 минут. Остудите до 37 °С, процедите и вылейте в таз. Продолжительность процедуры – полчаса. Травы можно чередовать, комбинировать.

При зуде и жжении в заднем проходе исключите провоцирующие факторы. Если общие рекомендации по гигиене, питанию и образу жизни не помогают, не откладывайте визит к врачу!

Читайте далее: