Кишечная колика – это термин, которым обозначают приступ резких схваткообразных болей в животе, вызванных спазмом мышечной стенки кишки. Кишечная колика не является самостоятельным заболеванием. Она может появиться у человека при различных патологиях желудочно-кишечного тракта: от функциональных расстройств до органических изменений.
Симптомы
- Боли в животе. Резко начинаются и могут также резко закончиться. Локализация может быть различной (околопупочная область, подвздошные области) с последующей иррадиацией в другие части тела (спина, паховая область, лопатка). При воздействии тепла боли уменьшаются. Человек с кишечной коликой мечется в постели, пытается найти вынужденное положение для облегчения состояния. Приступ колик без лечения по времени может занимать от нескольких минут до нескольких часов.
Другие симптомы возникают рефлекторно в ответ на сильный болевой раздражитель или являются симптомами заболевания, вызвавшего колику:
- рвота, тошнота;
- учащение пульса, побледнение кожи;
- запор или диарея;
- повышение температуры тела;
- напряжение мышц передней брюшной стенки;
- тенезмы (ложные позывы к акту дефекации);
- снижение аппетита.
Причины
В основе кишечной колики лежит спазм гладкомышечных клеток стенки кишки. Спазм может вызвать большая группа причин:
- Нарушение пищеварения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит) или при погрешностях в питании (избыток углеводов, жиров, нехватка витаминов, клетчатки). Остатки плохо переваренной пищи вызывают брожение в кишечнике и скопление токсических продуктов, которые вызывают спазм мышечной оболочки.
- Инфекционные поражения кишечника и брюшины: перитонит, колит, аппендицит, дивертикулит, кишечные инфекции. Участники воспаления (клетки, биологически активные вещества, токсины, бактерии) вызывают повреждение стенок кишечника, вызывают сильный болевой синдром.
- Нарушение кровоснабжения кишечника, приводящее к ишемии стенок кишки: тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перекрут кишечных петель и другое.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Опухоли кишечника.
- Метаболические нарушения и эндокринная патология (диабетический кетоацидоз, свинцовая интоксикация, абстинентный синдром, тиреотоксический криз и др.).
- Гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз и др.). Гельминты непосредственно повреждают стенки кишечника и одновременно выделяют токсические продукты, которые также воздействуют на оболочки пищеварительного тракта.
- Беременность. Во время беременности могут обостриться хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, матка давит на петли кишечника, изменяется гормональный фон и чувствительность болевых рецепторов.
Диагностика
Обязательные обследования (клинический минимум)
- Полный анализ крови. Может показать признаки воспалительного процесса.
- Полный анализ мочи. Позволяет исключить заболевания мочевыделительной системы, которые могут имитировать симптомы кишечной колики.
- Анализ кала (копрограмма). Выявляет нарушения в пищеварении, признаки воспаления, кровотечения, глистную инвазию, дисбактериоз.
Дополнительные обследования
- УЗИ брюшной полости. Метод позволяет выявить асцит, внематочную беременность и ряд других патологических состояний, которые являются причиной колики или имитируют ее.
- КТ (компьютерная томография). Один из ведущих методов исследования кишечника. Позволяет выявить опухоли, кишечную непроходимость, признаки воспаления кишки, эрозивно-язвенное поражение стенки кишечника.
- Ирригография. Рентгеноконтрастный метод исследования кишечника выявляет признаки кишечной непроходимости, нарушение моторно-эвакуаторной функции кишки, воспалительные изменения, наличие новообразований.
- Колоноскопия. С помощью метода эндоскопической визуализации осматриваются внутренние стенки толстого кишечника. Колоноскопия выявляет опухоли, полипы, эрозии, воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника.
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, нормализацию моторики кишечника, купирование болевого синдрома. Применяются методы медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Препараты
Для купирования кишечной колики используются следующие группы препаратов:
- Миотропные спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин). Воздействуя на гладкомышечные клетки кишечника, снимают спазм мышечной стенки.
- Нейротропные спазмолитики (Бускопан, Платифиллин). Воздействуют на специальные М-холинорецепторы в желудочно-кишечном тракте, которые в норме повышают тонус кишечника. При их блокировании происходит снижение тонуса и уменьшение болевых ощущений.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Дексалгин). Корректируют механизм восприятия боли, обладают противовоспалительным эффектом, но не устраняют причины заболевания. Препараты назначаются с осторожностью в связи с риском развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамадол). Препараты этой группы назначаются строго по показаниям при неэффективности других спазмолитиков и обезболивающих средств. Чаще назначаются при онкологических заболеваниях пищеварительного тракта, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Диета
Питание корректируется с учетом заболевания, которое вызвало колику. К общим рекомендациям относятся следующие моменты:
- из рациона питания исключается соленая, копченая, жирная пища;
- исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике (дрожжевое тесто, белый хлеб, бобовые, виноград, капуста, геркулес, пшено и др.);
- исключаются острые приправы;
- предпочтение отдается пище, приготовленной на пару;
- разрешается кисломолочная продукция.
Упражнения
Ежедневные упражнения направлены в первую очередь на профилактику метеоризма, запоров и нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, которые могут спровоцировать кишечные колики.
- Лежа на животе, поднимается верхняя часть туловища, руки ладонями упираются в пол. Таз и ноги остаются на полу, позвоночник прогибается в грудном и поясничном отделе. Эта поза называется «собака мордой вверх».
- Стоя на четвереньках, спина прогибается вверх на вдохе и вниз на выдохе (поза кошки).
- Лежа на спине, ногами имитируют езду на велосипеде.
Каждое упражнение выполняется по нескольку раз.
Массаж
В домашних условиях облегчить боли может поглаживание живота по часовой стрелке теплой рукой. Теплая грелка, приложенная к животу, также способна уменьшить колики.
