Пневматоз кишечника на УЗИ: что означает патология и как лечится?

Пневматоз кишечника – это патологический симптом, характеризующий формирование в стенке толстой или тонкой кишки «воздушных» кист. При данной патологии на УЗИ органов брюшной полости в подслизистом слое кишечника определяются гиперэхогенные (ярко-белые) включения округлой или линейной формы.

Причины

Заболевания, при которых может развиваться пневматоз стенки кишечника:

• Кишечная непроходимость. Нарушение естественного пассажа каловых масс приводит к развитию застойных явлений в ЖКТ, чрезмерному брожению и гниению. Результатом последних процессов является появление избыточного количества газов, которые под действием давления могут проникать в стенку органа.
• Перфорация кишечника («разрыв» стенки). Такое осложнение может встречаться при опухолях, язвенном колите, болезни Крона, травме живота или на фоне некротического энтероколита у новорожденных детей. В данном случае свободный газ проникает не только в брюшную полость, но и в подслизистую, субсерозную основу кишки.
• Энтероинвазивные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера). При инфекционном поражении толстой, тонкой кишки также наблюдается повышенное газообразование. Бактерии и их токсины разрушают барьер кишечника и способствуют попаданию в его стенки «воздушных» кист.
• Опухоли. Объемные новообразования могут стать причиной, как прободения стенки органа, так и кишечной непроходимости. В обоих случаях пневматоз – частое осложнение.

Значительно реже пневматоз является следствием сидячего образа жизни, хронических запоров, синдрома раздраженной кишки. Иногда случаются ятрогенные (вследствие действия медперсонала) травмы органа при колоноскопии или лапароскопии, которые также способствуют появлению кишечной эмфиземы.

Сопутствующие симптомы

Поскольку пневматоз — это скорее признак или осложнение, то его симптомы напрямую сопряжены с клинической картиной основного заболевания.

К неспецифическим проявлениям пневматоза относят:

• периодические схваткообразные боли в животе без четкой локализации;
• тошноту, рвоту;
• отрыжку с неприятным (тухлым) запахом;
• ощущение тяжести и дискомфорта;
• нарушение акта дефекации в виде запоров;
• появление в каловых массах слизи.

Диффузное распространение газов приводит к ухудшению общего состояния больного: появляется слабость, бледность кожи, снижается системное давление и одновременно учащается пульс.

Лечение

Для того чтобы устранить кишечную эмфизему и ее симптомы необходимо воздействовать на основное заболевание. Определиться с диагнозом может помочь обзорная рентгенография, фиброколоноскопия или ультразвуковое исследование.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя диетотерапию, лекарственные препараты и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Своевременно начатое лечение поможет избежать осложнений и улучшить прогноз на полное выздоровление, быструю реабилитацию.

Диета

Соблюдение правильного питания поможет облегчить самочувствие больного, нормализовать процессы отхождения газов и кала, а также послужит эффективной профилактикой осложнений.

Основные принципы питания при пневматозе кишечника:

• исключение продуктов, которые усиливают скопление газов, способствуют брожению;
• включение в меню продуктов, которые не вызывают метеоризм, не раздражают стенки кишечника;
• дробное частое питание (5-6 раз в день);
• использование только отварного или парового способов приготовления пищи.

При наличии запоров предпочтение рекомендуется отдавать отварам свеклы, отварным овощам, черносливу и цельнозерновым крупам. Если беспокоят поносы, то в рационе должны быть продукты с танином (черника, гранат, чаи).

Также в течение 1-2 недель лечения следует несколько уменьшить суточное потребление белков и жиров и отдать предпочтение углеводной пище. Это поможет снизить активность процессов гниения в просвете кишечной трубки.

Рекомендуемые продукты	Не рекомендуемые продукты
нежирное отварное мясо; свекла; чернослив; крупы; кабачки, морковь; зелень; тыква; подсушенный хлеб, соки; гранат.	яблоки; репа, капуста, редис; свежая выпечка, черный хлеб; жирное мясо; бобовые, лук; пиво, квас, молоко; виноград, бананы; чеснок; газированные напитки.

Медикаментозные препараты

В купировании признаков пневматоза могут использовать:

• Ветрогонные препараты и сорбенты (Эспумизан, Неосмектин, Полисорб). Ветрогонные препараты уменьшают количество газов за счет своего разделительного действия на границе двух сред. Сорбенты «забирают» на себя не только бактерии, токсины, но и излишние газы (запрещены при запорах, кишечной непроходимости).
• Антидиарейные средства либо слабительные (зависит от характера нарушения дефекации). Из слабительных средств часто используют препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе). Они запрещены при непереносимости их действующего вещества, не используются при острых кишечных инфекциях.
• Обезболивающие, спазмолитические препараты. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин) помогают избавиться от болевых ощущений, расслабить спазмированные участки кишки.
• Антибиотики. Антибиотики назначают при кишечных инфекциях бактериальной природы, состояниях, которые сопровождаются интоксикацией.

Прогноз и возможные осложнения

При пневматозе кишечника прогноз зависит от основного заболевания, своевременности его обнаружения и старта терапии. Образование «воздушных» кист в толще стенки органа увеличивает риски его перфорации, может привести к кишечной непроходимости, внутреннему кровотечению.

Читайте далее: