Спаечная болезнь брюшной полости: как проявляется и лечится патология?

Спаечная болезнь брюшной полости – это заболевание, связанное с появлением соединительнотканных тяжей между внутренними органами и листками брюшины. Патология возникает после перенесенного хирургического вмешательства, реже – на фоне воспалительных процессов. Лечение направлено на купирование негативной симптоматики и профилактику осложнений. В тяжелых ситуациях показана операция.Спаечная болезнь

Симптомы

Симптоматика патологии зависит от локализации спаек, их распространенности и длительности болезни. В начальных стадиях патологии отмечаются только признаки поражения пищеварительного тракта. В запущенных ситуациях и при длительном течение болезни наблюдаются внекишечные проявления.

Желудочно-кишечные проявления

Выделяют четыре варианта спаечной болезни:

  1. Латентная форма.
  2. Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома.
  3. Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений.
  4. Спаечная непроходимость кишечника.

Латентная форма

Латентная форма предшествует всем остальным вариантам течения болезни. Патология не проявляет себя клинически. После истощения компенсаторных возможностей организма болезнь переходит в следующую стадию.

Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома

  • Боли в животеТупые и ноющие боли в различных отделах живота. Локализация симптоматики будет зависеть от расположения спаек, интенсивность – от выраженности процесса и индивидуальной чувствительности организма.
  • Усиление болей после физической нагрузки, погрешностей в питании, пищевой токсикоинфекции. Регулярное воздействие негативных факторов перегружает пищеварительный тракт, исчерпывает его компенсаторные возможности и ведет к развитию кишечной непроходимости.
  • Умеренные диспепсические явления: тошнота, изжога, нарушение стула.

Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений

  • снижение аппетита;
  • тошнота, возможна рвота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • задержка отхождения газов;
  • нарушение стула (запор).

Отмечается периодическое появление схваткообразных болей в животе. Боль непостоянная и возникает на высоте диспепсических явлений.

Спаечная непроходимость кишечника

  • Тошнота и рвотарезкие внезапные схваткообразные боли внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие стула и газов;
  • выраженная слабость, нарушение общего состояния.

Непроходимость кишечника возникает в результате перекрытия просвета спайками или при нарушении кровоснабжения в определенной зоне. Без лечения интоксикация нарастает, отмечается ухудшение общего состояния, потеря сознания, повышение температуры тела.

Спаечная непроходимость кишечника – явление, опасное для жизни. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Внекишечные проявления

При длительном течении спаечной болезни отмечаются такие признаки:

  • Отекиизменение настроения: раздражительность, агрессивность, нервозность, истеричность, неуравновешенность;
  • нарушение функции почек и развитие отеков;
  • признаки авитаминоза за счет недостаточного поступления и всасывания питательных веществ;
  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма.

Сопутствующая внекишечная симптоматика уходит после купирования основного заболевания и нормализации работы пищеварительного тракта.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Причины

  • Hirurgicheskoe-vmeshatelstvoОперации на органах брюшной полости. Риск развития спаек выше при лапаротомии (полостной операции). Большой разрез, травматизация мягких тканей, контакт брюшины с воздухом, руками хирурга и инструментом – все это ведет к развитию воспаления и появлению соединительнотканных тяжей между органами и в их просвете. После лапароскопии (малоинвазивной операции) вероятность развития такого осложнения гораздо ниже.
  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости. Поражение кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы грозит появлением спаек.
  • Пороки развития органов пищеварительного тракта. Появление дополнительных связок, фиксация и перегиб петель кишечника ведут к развитию воспаления и спаечной болезни.
  • Ушибы мягких тканей живота. В результате травмы идет кровоизлияние в брюшную полость, развивается воспаление, застой крови и лимфы, и формируются спайки.

По статистике, в преобладающем большинстве случаев причиной образования спаек является перенесенное оперативное вмешательство. У женщин речь идет не только об операциях на органах брюшной полости, но и структурах малого таза. Заболевание встречается в любом возрасте.

Опрос: Как вы относитесь к мясу в своем рационе?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Читайте по теме опроса: Гниет ли мясо в кишечнике?

Схема диагностики

Для выявления спаечной болезни брюшной полости применяются такие методы:

  • Диагностика болей в животеОсмотр. Общее состояние больного может оставаться удовлетворительным (в стадию компенсации) или быть нарушенным (при развитии кишечной непроходимости). При поверхностной пальпации живота отмечается разлитая болезненность. Боль усиливается при глубокой пальпации.
  • Лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала) не показательны и служат для оценки общего состояния больного.
  • УЗИ органов брюшной полости. УЗИ позволяет оценить состояние органов брюшной полости и используется как первичный метод диагностики патологии.
  • Эндоскопические исследования. ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия применяются для оценки проходимости полых органов и выявления спаек в их просвете.
  • РентгенографияОбзорная рентгенография брюшной полости. Методика позволяет обнаружить воспалительные экссудаты и иные отклонения.
  • Рентгеноконтрастные исследования. Метод позволяет выявить зону непроходимости кишечника и оценить расположение спаек.
  • Лапароскопия. Диагностическая операция проводится для визуальной оценки состояния органов брюшной полости.

Лечение

Консервативная терапия малоэффективна в лечении спаечной болезни. Применение медикаментов оправдано только для профилактики образования спаек после перенесенной операции, при воспалении органов брюшной полости и иных состояниях. Убрать уже сформировавшиеся спайки лекарствами практически невозможно. Медикаменты назначаются в комплексной терапии заболевания и служат для снятия симптомов и облегчения состояния пациента.

Хирургическая терапия

Показания для операции:

  • Острая непроходимостькишечная непроходимость на фоне спаечной болезни;
  • хронический болевой синдром;
  • выраженные диспепсические нарушения;
  • бесплодие (у женщин).

Хирургические операции при спаечной болезни сложны и многочисленны. Выбор конкретной методики будет зависеть от тяжести и распространенности процесса:

  • При незначительном числе спаек проводится их постепенное иссечение и отделение от органов брюшной полости и брюшины. Операция выполняется преимущественно лапароскопическим доступом с использованием атравматичного инструмента.
  • При выраженном поражении участка кишки, развитии ее перекрута и некроза показана резекция органа. Часть кишечника удаляется, оставшиеся участки сшиваются между собой. Если сопоставить петли кишечника не удается, формируется стома – искусственное отверстие, соединяющее орган с кожными покровами. Временная стома остается до восстановления жизнеспособности кишечника. Постоянная стома сохраняется на всю жизнь.
  • При обширном поражении кишки и развитии непроходимости может потребоваться наложение анастомозов. Обходные пути служат для восстановления пассажа пищи и каловых масс.

Хирургические операции в 20% случаев приводят к повторному появлению спаек, поэтому важно соблюдать правила их профилактики.

Восстановление после операции

В послеоперационном периоде практикуется ранняя активизация больного. Для профилактики рецидива болезни рекомендуется вставать спустя 6 часов после лапароскопии. При полостной операции сроки будут зависеть от скорости восстановления. Избыточная физическая активность не рекомендуется. Поначалу больному достаточно встать с постели, дойти до туалета и обратно. Далее объем движений постепенно расширяется.

Препараты

Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде назначаются:

  • КреонФерментные препараты, способствующие расщеплению вновь образовавшихся тонких спаек.
  • Антибактериальные средства для профилактики инфекционных осложнений.
  • Гемостатические препараты для остановки кровотечения (по показаниям).
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Препараты для стимуляции перистальтики кишечника.

Физиотерапия

Хороший эффект замечен при использовании методов физиотерапии:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Лечебная гимнастика

Приступать к тренировкам можно спустя 3 дня после лапароскопии и через 7-10 дней после лапаротомии (при отсутствии осложнений). Подборка упражнений направлена на усиление двигательной активности и стимуляцию работы мышц брюшной стенки. Уточнить схему тренировок следует у лечащего врача.

Питание

Питание – важный аспект восстановления после перенесенной операции. Общие принципы диеты включают:

  • Дробное питаниечастое дробное питание (5-6 раз в сутки);
  • уменьшение объема порций;
  • отказ от пищи, стимулирующей газообразование в кишечнике и выработку желудочного сока;
  • соблюдение питьевого режима: рекомендуется выпивать до 1,5 литров жидкости в сутки (вода, травяные отвары, компот).

В первые сутки после операции разрешается только некрепкий бульон. На вторые сутки допускается легкая пюреобразная пища. Далее рацион постепенно расширяется за счет протертых овощей, отварного мяса, каши. В течение месяца рекомендуется придерживаться особой диеты. Список разрешенных и запрещенных продуктов представлен ниже.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • отварное мясо, птица, рыба;
  • каши: гречневая, овсяная, пшенная, рисовая;
  • свежие фрукты (кроме запрещенных);
  • свежие овощи (кроме запрещенных);
  • кисломолочные продукты.
  • жареное мясо и рыба;
  • манная каша;
  • фрукты (виноград);
  • овощи (капуста, брокколи, бобовые);
  • цельное молоко;
  • мучные изделия, сдоба, сладости;
  • копчености, соленья и другие продукты, повышающие аппетит.

Образ жизни

Образ жизни после операции меняется. Накладываются определенные ограничения:

  • запрет на половую жизнь;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отказ от тепловых процедур: не рекомендуется загорать на пляже, посещать солярий, сауну, принимать горячую ванну;
  • запрет на прием алкоголя;
  • ограничение физической нагрузки и отказ от занятий спортом.

Спустя 1 месяц после контрольного осмотра врача все запреты могут быть сняты. При развитии осложнений восстановительный период затягивается.

Возможные осложнения и прогноз для жизни

Прогноз при спаечной болезни определяется длительностью ее течения и распространенностью процесса. При своевременно оказанной помощи можно избежать развития осложнений и нормализовать течение жизни.

Отказ от лечения грозит развитием кишечной непроходимости. У женщин спаечная болезнь, распространившаяся до органов таза, является одной из ведущих причин бесплодия.

Профилактика

Рекомендации по предупреждению спаечной болезни:

  • ЛапароскопияГрамотное ведение операции. Практикуется отказ от полостного вмешательства, минимальный контакт с органами брюшной полости, использование атравматичного инструмента и полимерных нитей для ушивания тканей, своевременная остановка кровотечения.
  • Правильное ведение послеоперационного периода. Рекомендуется ранняя активизация больного, лечебная гимнастика, соблюдение диеты и прием ферментных препаратов, способствующих рассасыванию тонких спаек.
  • Своевременное лечение заболеваний брюшной полости. Важно не допустить прогрессирования воспаления.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *