Мезаденит – это воспалительный процесс, который развивается в лимфатических узлах сосудов брыжейки — ткани, фиксирующей кишечник. Может быть как острым, так и хроническим. Неосложненный мезаденит опасности для жизни не представляет. У взрослых это заболевание регистрируется достаточно редко, как правило, у молодых людей худощавого телосложения.
Причины развития
Установить четкую причину развития мезаденита сложно. Более правильно говорить о предрасполагающих факторах, так как далеко не у каждого человека под влиянием одних и тех же внешних и внутренних воздействий развивается воспалительный процесс лимфатических узлов брыжейки.
Важнейшую роль среди наиболее вероятных провокаторов начала болезни играет заражение патогенными микроорганизмами. Возбудителями, вызывающими развитие мезаденита, могут быть:
- бактерии (иерсинии, стафилококк, стрептококк, сальмонелла, кампилобактер, туберкулезная палочка);
- вирусы (герпесвирусы, энтеровирусы, ЕСНО и Коксаки, аденовирусы).
Возбудитель проникает в лимфатические узлы брыжейки двумя способами.
- Энтерогенный путь. При развитии кишечной инфекции, особенно при вовлечении в процесс тонкой кишки, микробный агент попадает в лимфатические узлы брыжейки через стенки органа.
- Гематогенный (с током крови) или же лимфогенный (с током лимфы). Возбудитель проникает в мезентериальные лимфатические узлы из воспалительного очага любой локализации – в миндалинах, легких, почках. Такой вариант развития заболевания – результат генерализации инфекционного процесса.
Мезаденит может быть как самостоятельным процессом, так и клиническим проявлением, например, вируса Эпштейна-Барра или аденовирусной инфекции.
Как и во многих других случаях выделяют острую и хроническую форму заболевания. Хронический мезаденит может быть результатом недостаточно эффективного лечения острого процесса или индивидуальной особенностью пациента.
Симптомы
Признаки острого и хронического мезаденита имеют некоторое сходство. Но существуют принципиальные отличия, которые и позволяют поставить окончательный диагноз.
Острая форма
Заболевание развивается в течении нескольких часов, редко – нескольких дней. Для острого мезаденита характерно:
повышение температуры до субфебрильных цифр, реже до уровня 38 °С и выше;- озноб отмечается редко, пациент отмечает умеренную слабость и снижение работоспособности;
- ухудшается аппетит, иногда бывают тошнота и эпизоды рвоты;
- боли в животе различной интенсивности (от слабых до достаточно сильных) в верхних или средних отделах;
- нередки катаральные явления: кашель, умеренные выделения из носа, чиханье.
повышение температуры до субфебрильных цифр, реже до уровня 38 °С и выше;Продолжительность острого мезаденита обычно не превышает 5-7 дней. Среди острых вариантов заболевания наиболее распространен иерсиниозный (возбудитель Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis). Общая продолжительность заболевания может растягиваться на несколько недель.
Хроническая форма
Под хроническим мезаденитом обычно рассматривают туберкулезный процесс. Этот вариант специфического инфекционного процесса редко бывает самостоятельным, как правило, это результат осложнений легочного процесса.
Для хронического мезаденита типичны:
постепенное развитие клинической симптоматики;- субфебрильная температура в сочетании с незначительным изменением общего состояния;
- диспептические проявления редкие, пациент может отмечать чередование поноса и запора;
- боли в животе несильные, разлитого и ноющего характера.
постепенное развитие клинической симптоматики;По мере прогрессирования патологического процесса нарастает выраженность общей интоксикации, интенсивность болевого синдрома не нарастает.
Диагностика
Установить точный диагноз только по клинической картине достаточно сложно, так как его признаки сходны с другими заболеваниями, входящими в понятие «острый живот». Поэтому при возникновении боли в животе следует обратиться к доктору.
Для подтверждения или опровержения диагноза доктор может назначить:
ультразвуковое исследование органов брюшной полости (обнаружит увеличенные в размерах лимфатические узлы, а также свободную жидкость);- томография магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная (с той же целью, но более точная методика);
- в диагностически сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.
Для подтверждения мезаденита важным моментом является выделение возбудителя из биологических жидкостей пациента и подтверждение инфекционного происхождения болезни. Для этого используют:
- бактериологическое исследование крови, фекалий, мочи на иерсинии, сальмонеллы;
- ПЦР, иммуноферментный метод для выявления вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов.
Диагноз мезаденита может поставить врач-хирург или инфекционист. Консервативный вариант терапии может проводить также и семейный доктор, а оперативное лечение только хирург.
Лечение
В лечении мезаденита важен комплексный подход. Применяется сочетание диетического питания, лечебно-охранительного режима, медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство необходимо только в отдельных редких случаях.
Диета
Предполагает механическое и химическое щажение пищеварительного канала, но достаточно высокую калорийность.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Расширение диетического питания и возвращение к привычному рациону возможно после исчезновения клинической симптоматики.
Медикаментозная терапия
Подбирается в индивидуальном порядке, продолжительность курса терапии не меньше 7 дней. Могут быть использованы следующие группы препаратов:
антимикробные препараты (цефалоспорины 3 и 4 поколения, фторхинолоны);- нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен);
- спазмолитики (дротаверин);
- ферменты, улучшающие пищеварение препараты (панкреатин);
- по необходимости – противовирусные (при подтверждении вирусного происхождения заболевания).
Дозировка конкретного препарата определяется возрастом пациента и устанавливается только врачом.
Лечение туберкулезного (хронического) мезаденита предполагает длительное применение (несколько месяцев) специфических противотуберкулезных препаратов (комбинация 2 или 3) в условиях противотуберкулезного стационара.
Хирургическая терапия
Целесообразно только в крайнем случае, когда консервативная терапия неэффективна. Проводится полостная операция, иссекаются пораженные лимфатические узлы. В обязательном порядке проводится профилактика спаечной болезни: промываются петли кишечника, назначаются ферментные рассасывающие препараты.
Возможные осложнения и прогноз для жизни
Угроза для жизни пациента возникает только в случае туберкулезной этиологии болезни, так как возможно распространение возбудителя и формирование очагов в других органах и тканях. В остальных случаях при своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.
