Лямблиоз у ребенка: как проявляется и лечится инфекция?

Лямблиоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается паразитическими жгутиконосцами — Lamblia intestinalis. Патология преимущественного протекает в виде носительства или с поражением желчевыводящих путей, тонкого кишечника. Пораженность лямблиями детского населения достигает 15%.

Симптомы

Достаточно сложно выделить специфические признаки лямблиоза, которые сразу же натолкнули бы на мысли об этом заболевании. Выделяют несколько форм паразитарной инвазии: кишечную форму, смешанную, билиарно-панкреатическую и внекишечную.

В большинстве случаев регистрируется «бессимптомный» лямблиоз. Клинические формы болезни развиваются не более чем у 12% инфицированных детей.

Общие признаки

• ухудшение аппетита, частая тошнота и/или рвота;
• изжога, периодическая отрыжка во время еды;
• болезненные ощущения, тяжесть в области правого подреберья;
• вздутие кишечника, чередование жидкого стула с запорами;
• неприятные ощущения, урчание в кишечнике;
• раздражительность, утомляемость, ухудшение сна;
• кожные высыпания, боли в суставах.

Во время болезни нередко наблюдаются симптомы интоксикации: головная боль, повышенная температура тела, недомогание.

Кишечная форма

При данной форме лямблиоза на первый план выходят симптомы поражения ЖКТ:

• изменение характера стула (чередование диареи с запорами);
• метеоризм;
• снижение аппетита.

Больные дети жалуются на ноющие боли в животе, в области правого подреберья, изжогу и тошноту.

Билиарная форма

В данном случае поражаются и желчевыводящие пути. Болезнь протекает с явлениями реактивного панкреатита, холангита (воспаление внутрипеченочных желчных протоков) или холецистита. Врачами регистрируются жалобы на сильные боли в правом подреберье, вверху живота, частую отрыжку горечью, рвоту или тошноту. Характерен кожный зуд, реже – пожелтение кожных покровов ребенка.

Внекишечная форма

Признаками этого типа лямблиоза считается астено-невротический синдром (слабость, недомогание, раздражительность) или аллергические реакции, чаще всего со стороны кожи.

Усиленное размножение паразитов в организме ребенка приводит к сильной интоксикации и развитию тяжелых аллергических реакций. Они могут протекать по типу:

• Острой крапивницы. Это быстро распространяющаяся, склонная к слиянию, сыпь в виде красных и ярко-розовых волдырей. Всегда сопровождается сильным зудом.
• Блефарита. Аллергическое воспаление век протекает с их покраснением, отечностью и зудом.
• Дерматоза. Это ряд кожных реакций в виде гнойничковых высыпаний, угрей и т.д.

Выделяют смешанную форму, которая сочетает в себе признаки двух и более видов болезни.

Причины и факторы риска заражения

Заражение в основном происходит через рот – при проглатывании зрелых яиц лямблий. Основным механизмом передачи является фекально-оральный.

Факторы риска инфицирования паразитами:

• прием внутрь неочищенной и не кипяченой воды («из-под крана»);
• употребление в пищу немытых фруктов, овощей;
• несоблюдение правил личной гигиены (мытье рук, использование индивидуальной посуды).

Заражение также возможно после контакта ребенка с животными, загрязненными игрушками. При этом главным источником болезни считается человек, поэтому чаще всего болеют дети из организованных коллективов (ясельные группы, детские сады).

Ученые выделяют предрасполагающие факторы для инвазии паразитами: синдром дисплазии соединительной ткани, дисфункцию оттока желчи из желчного пузыря в результате его деформации, перетяжек. Повышают риск инфицирования перенесенные недавно кишечные инфекции и хроническая патология ЖКТ.

Диагностика

В случае появления характерных жалоб у ребенка следует обратиться к педиатру, который может назначить самостоятельно лечение (после результатов анализов) или направить пациента к детскому инфекционисту или паразитологу. Тактика зависит от формы болезни и ее тяжести.

Исследования для подтверждения лямблиоза:

• Клинический анализ крови. Для инвазии характерна умеренная эозинофилия (количество эозинофильных клеток свыше 5 %), анемия (в случае длительного заболевания), ускоренная СОЭ. Примечательно, что описанные изменения могут отсутствовать вовсе.
• Биохимическое исследование крови. Уменьшается концентрация альбуминов, а повышается – гамма-глобулинов.
• Микроскопическое исследование мазков, взятых из кала. Анализ необходимо проводить 4-5 раз в течение двух-трех недель, потому как выделение яиц паразитов носит периодический характер.
• Иммуноферментный анализ. Метод способен обнаружить белки паразитов в кале или антитела против них в крови больного.

Таким образом, при установлении диагноза врачи опираются на результаты микроскопического исследования кала или иммуноферментного анализа крови.

Лечение

В поликлинических условиях лечатся только дети с легкими и среднетяжелыми форма лямблиоза. В остальных случаях показана госпитализация в инфекционное отделение. Лечение патологии заключается в назначении диеты, антипаразитарных средств и симптоматической терапии.

Питание

Детям назначается диета № 5, соблюдение которой создает неблагоприятные условия для жизни и размножения гельминтов. Врачи рекомендуют на время лечения ограничить употребление молочной продукции и углеводной пищи.

Предпочтение должно отдаваться продуктам, которые обладают сорбирующими свойствами: груши, каши, растительные масла, различные сухофрукты и отруби.

Препараты

Антипаразитарные препараты имеют строгие показания, поэтому назначаются только врачом после полноценного обследования.

Категорически не рекомендуется родителям самостоятельно давать эти средства без консультации педиатра, поскольку они могут привести к развитию тяжелых побочных реакций.

Специфическая терапия

Проверенные и эффективные препараты от лямблиоза, разрешенные в педиатрии:

• Производные нитроимидазола (Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол). Они пьются в течение двух дней в возрастной дозировке;
• Препараты бензимидазола (Албендазол, Мебендазол). Курс лечения длится от 5 до 7 дней;
• Средства нитрофуранового ряда (Нифурател, Фуразолидон). Назначаются на 7-10 дней в возрастной дозе.

Неспецифическая терапия

Для устранения неприятных симптомов болезни могут использоваться:

• Спазмолитики (Мебеверин). Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру ЖКТ, избавляют от болевых ощущений;
• Урсодезоксихолевая кислота. Она улучшает физико-химические свойства желчи, облегчает ее отток и помогает «дробить» жиры в просвете тонкой кишки;
• Препараты панкреатина. Показаны только в случае нарушения переваривания и всасывания питательных веществ в 12-перстной кишке.

Иногда назначают витаминные препараты, сорбенты и пробиотики при необходимости.

Возможные осложнения и прогноз

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к развитию таких осложнений как панкреатит и синдром мальабсорбции. В первом случае появляются постоянные опоясывающие боли в животе, неустойчивый стул с непереваренными кусочками пищи.

Синдром мальабсорбции наблюдается при массивном инфицировании паразитами и протекает с анемией, потерей веса, признаками дефицита витаминов и минералов, отставанием ребенка в физическом развитии.

При адекватном лечении прогноз благоприятный, в большинстве случаев возможно полноценное выздоровление.

Профилактика

Для предупреждения инфицирования лямблиозом следует придерживаться таких правил:

• пить только очищенную кипяченую воду:
• тщательно мыть проточной, а затем кипяченой водой фрукты овощи;
• регулярно обрабатывать мыльными растворами игрушки ребенка;
• для каждого члена семьи выделять отдельные предметы личной гигиены;
• 2 раза в год проводить медикаментозную профилактику антипаразитарными препаратами всем членам семьи.

Читайте далее: