Острый живот: симптомы патологии, первая помощь

Острый живот – это хирургическая патология, которая сопровождается раздражением брюшины и требует немедленного хирургического вмешательства. При отсутствии адекватной медицинской помощи заканчивается смертью больного. Консервативные методы терапии практически неэффективны.

Причины

• кровотечение в брюшную полость, вызванное травматическим повреждением;
• непроходимость кишечника;
• воспаление червеобразного отростка (аппендицит);
• воспалительный процесс желчного пузыря (он же холецистит);
• воспалительно-некротический процесс поджелудочной железы (он же панкреатит);
• пенетрация (образование отверстия) язвы кишечника или желудка;
• разрыв селезенки;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• расслаивающаяся аневризма брюшной аорты;
• разрыв мочевого пузыря;
• гинекологическая патология у женщин: перекрут ножки яичника, разрыв кисты, внематочная беременность.

Воспалительные процессы могут быть как острыми, так и хроническими. Второй вариант является продолжением первого. Их возникновение обусловлено действием микробного фактора, а также индивидуальными особенностями.

Поражение сосудистого аппарата (аневризма аорты, тромбоз мезентериальных сосудов) связано с нарушением свертываемости крови, системным поражением артерий и вен (атеросклероз и прочее). Аневризма (расширение и истончение стенок) аорты имеет врожденный характер.

Как проявляется острый живот?

Клиническая симптоматика острого живота подразделяется на неспецифическую (возникает вне зависимости от причины) и специфическую (закономерны для поражения определенного органа). Общую симптоматику острого живота может заподозрить и обычный, далекий от медицины человек, а специфическую – только доктор.

Общие симптомы

Являются основополагающими в установлении диагноза «острый живот». Это симптомы, характеризующие изменения общего состояния человека и нарастающие по мере прогрессирования заболевания. Среди них наиболее значимые:

• боль внутри живота (сначала умеренная, постепенно нарастающая вплоть до невыносимой; локализация различная, зависит от пораженного органа);
• напряжение мышц передней стенки живота, вплоть до того, что пациент не может дышать животом, нарастает вздутие;
• повышается температура, усиливается общая интоксикация (больной сначала стонет от боли, потом становится безучастным к окружающему);
• повторная рвота и мучительная тошнота, сухость во рту, отсутствие аппетита;
• лицо больного приобретает страдальческое выражение, черты лица заостряются;
• положительным становится симптом Щеткина-Блюмберга.

Даже если присутствует один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная консультация врача хирургического профиля.

Специфические симптомы при различных патологиях

Самостоятельно установить причину, которая спровоцировала развитие острого живота, практически невозможно. Существует множество симптомов, проверить которые может только доктор. Некоторые отличительные признаки удобно рассматривать в виде таблицы.

Патология	Специфические симптомы
Аппендицит	боль локализуется в правом нижнем квадранте живота; болевые ощущения нарастают постепенно
Холецистит	боль локализуется в правой части эпигастральной области; начало болезни провоцирует «тяжелая пища» (жирная, жареная, слишком острая); во рту ощущается горьковатый привкус
Панкреатит	болевые ощущения локализуются в верхней части живота, нередко имеют опоясывающий характер; боль очень сильная вплоть до невыносимой; спровоцировать развитие острого панкреатита может погрешность в питании; иногда отмечается длительная икота
Кровотечение в брюшную полость в результате травмы	боли различной интенсивности, не обязательно очень сильные; снижается артериальное давление, увеличивается частота пульса; нарастает бледность кожных покровов; сознание угасает вследствие потери крови
Пенетрация язвы	человек длительное время страдает язвенной болезнью; в момент прободения язвы возникает острая «кинжальная» боль; по мере увеличения дефекта снижается давление, учащается пульс
Тромбоз мезентериальных сосудов	развивается постепенно; в каловых массах – примесь крови; болевые ощущения сначала нарастают, а потом уменьшаются, так как развивается некроз кишечника; рвота с примесью крови и желчи, может быть с запахом фекалий; пациент страдает сосудистыми заболеваниями (тромбофлебит, атеросклероз)
Гинекологическая патология	болевые ощущения локализуются в области малого таза; интенсивность боли нарастает; в анамнезе – беременность или гинекологическая патология

Дифференциальная диагностика

Причину, которая спровоцировала симптомокомплекс, установить может только доктор. Врач хирургического профиля подтвердит диагноз и определится с оперативной тактикой. Кроме результатов объективного осмотра необходимы такие исследования:

• общеклинические исследования мочи и крови (покажут воспалительные изменения);
• УЗИ органов внутри брюшной полости (выявит жидкость и кровь внутри полости);
• томография (магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная);
• биохимические тесты (уровень амилазы при панкреатите);
• ангиография (при тромбозе мезентериальных сосудов);
• гинекологический осмотр.

Самостоятельные попытки диагностировать состояние могут только навредить.

Первая (доврачебная) помощь при остром животе

В развивающейся экстренной ситуации важно знать, что делать можно и что нельзя.

Можно и нужно делать:

• оценить свое состояние, не откладывать решение проблемы, если боль усиливается;
• как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение;
• приложить к животу холод;
• отказаться от еды и питья.

При подозрении на острый живот противопоказано:

• принимать обезболивающие средства (любые);
• делать клизму и промывание желудка;
• самостоятельно назначать жаропонижающие и антибиотики.

Чем быстрее пациент обратиться за медицинской помощью, тем больше шанс на полное выздоровление.

Читайте далее: