Псевдомембранозный колит: как проявляется и лечится патология?

Псевдомембранозный колит – это патология, которая характеризуется развитием воспалительного процесса в толстом кишечнике. Заболевание обычно связано с приемом антибактериальных средств и некоторых других препаратов, которые неблагоприятно сказываются на состоянии кишечной флоры.

Симптомы

Желудочно-кишечные проявления

• многократная диарея;
• боли в животе схваткообразного характера;
• тошнота и частая рвота;
• изменение характера стула – кал приобретает водянистый характер, в нем обнаруживаются примеси крови и слизи;
• на поздних стадиях – отсутствие дефекации, выраженное вздутие живота.

Внекишечные (общие) проявления

• значительное повышение температуры тела;
• общая слабость;
• головные боли;
• разбитость, повышенная утомляемость;
• ощущение сердцебиений и перебоев в работе сердца;
• снижение давления и учащение пульса;
• нарушение мышечного тонуса;
• парестезии – ощущения покалывания и онемения в периферических участках тела;
• уменьшение объема отделяемой мочи.

Причины и факторы риска

• Воздействие лекарственных препаратов. На фоне длительной терапии средствами, подавляющими кишечную микрофлору, у пациента развивается специфическая форма дисбактериоза, при которой в пищеварительной системе активно размножается Clostridium difficile (клостридии). Этот организм и является возбудителем псевдомембранозного колита. Основной группой лекарств, которые могут вызвать это состояние, являются антибактериальные средства – амоксициллин, линкомицин, эритромицин, тетрациклин. Реже заболевание связано с препаратами других групп – цитостатиками, иммуносупрессивными средствами, диуретиками.
• Другие патологии ЖКТ. Дисбактериоз часто вызван повреждениями пищеварительной системы, которые сопровождаются диареей и рвотой. Это считается предрасполагающим фактором к заражению Clostridium difficile.
• Снижение иммунитета. Проникновение и развитие патологического микроорганизма возникает в тех случаях, когда снижен локальный иммунитет кишечника (см. здесь). Защитная система не может уничтожить бактериальные частицы, что приводит к активному размножению микроорганизмов в пищеварительной системе.
• Пожилой возраст. С течением времени состояние кишечной микрофлоры ухудшается, поэтому в зрелом возрасте вероятность появления псевдомембранозного колита значительно повышается.
• Злокачественные новообразования. На фоне онкологических заболеваний тело пациента истощается, что сказывается на всех органах и системах. Недостаток питательных веществ и нарушения пищеварения способствуют развитию дисбактериоза.

Лечение

Этиотропная терапия (устранение причины болезни)

Основным методом лечения псевдомембранозного колита является воздействие на причину развития заболевания – патогенную бактерию Clostridium difficile. Для этого пациенту назначаются антибиотики, которые эффективны против анаэробных микроорганизмов.

Препаратом выбора в данном случае является метронидазол, который наиболее активен при заражении клостридиями. При противопоказаниях к его использованию пациенту проводится терапия другим антибиотиком – ванкомицином.

Другим направлением этиотропного лечения является восстановление нормальной микрофлоры кишечника пациента. Полезные бактерии, проникающие в пищеварительную систему, составят конкуренцию патогенным микроорганизмам и ускорят процесс выздоровления человека.

Чтобы нормализовать микрофлору, используются пробиотические средства, которые содержат микроорганизмы из нормальной микрофлоры человека – бифидобактерий и лактобактерий. При легкой форме заболевания можно ограничиться пребиотиками – препаратами, которые содержат стимулирующие вещества для уже имеющейся микрофлоры. Выбор между этими группами препаратов зависит от степени тяжести патологии.

Симптоматическая терапия

При выраженной интоксикации, которая часто возникает на фоне тяжелой формы псевдомембранозного колита, пациенту назначается инфузионная терапия. Для ее проведения используются солевые растворы, коллоиды, глюкоза.

При наличии электролитных нарушений больным показаны вливания растворов, содержащих калий или магний. Чтобы снять высокую температуру, проводится лечение противовоспалительными и жаропонижающими средствами. Для устранения боли в животе используются анальгезирующие препараты и спазмолитики.

Дополнительные методы терапии

При особо тяжелом течении заболевания возможно развитие особого состояния – токсического мегаколона. Оно приводит к тому, что пораженная стенка кишечника начинает отмирать, на фоне чего значительно усиливается интоксикация организма.

Состояние мегаколона требует срочного оперативного вмешательства, так как оно может угрожать жизни пациента. В ходе операции проводится частичная резекция кишечника – удаляется пораженный участок, а на здоровые фрагменты накладывается соединяющий шов (анастомоз). Хирургическое вмешательство завершается установкой дренажей в брюшную полость для профилактики развития перитонита.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Прогноз для пациентов с псевдомембранозным колитом зависит от того, как быстро начато лечение заболевания. Если купировать симптомы патологии на ранней стадии, то состояние пациента может быстро нормализоваться без каких-либо последствий. При поздней диагностике заболевание имеет более тяжелое течение, оно часто сопровождается осложнениями. К ним относятся:

• токсический мегаколон;
• перфорация стенки кишечника;
• перитонит – воспалительный процесс в брюшной полости.

Присоединение патологических осложнений значительно ухудшает прогноз для пациента. Без своевременного лечения на фоне заболевания возможен летальный исход. Смертность пациентов с псевдомембранозным колитом довольно высокая – около 30%.

Профилактика

Псевдомембранозный колит – это заболевание, которое характеризуется повышенной частотой рецидивов. Даже после успешного лечения у многих пациентов возможны повторные эпизоды патологии. Это связано с тем, что даже использование специфических лекарств часто не обеспечивает полное удаление Clostridium difficile из кишечника. Чтобы снизить вероятность рецидива, пациентам необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача:

• точно следовать инструкции по применению антибактериальных средств;
• использовать препараты только по назначению врача, не допускать самолечения;
• не использовать лекарства, часто вызывающие колит, у пациентов в возрасте старше 65 лет.

Читайте далее: