Ложные позывы к дефекации: почему появляются и как лечатся?

Ложные позывы к дефекации субъективно описываются человеком как чувство неудовлетворенности от акта дефекации и неполного опорожнения кишечника. Такие проявления чаще всего указывают на патологическое усиление перистальтики в результате дисбаланса нервной регуляции, воспалительного процесса или наличия раздражающего слизистую кишечника инородного тела.Ложные позывы

Причины

  • Инфекция в кишечникеинфекционные процессы желудочно-кишечного тракта;
  • длительный прием антибактериальных препаратов, которые привели к дисбактериозу;
  • нарушение режима питания и частые переедания, которые могут привести к запорам;
  • преклонный возраст, при котором возможно нарушение перистальтической волны;
  • глистная инвазия (энтеробиоз, аскаридоз);
  • хронические патологии пищеварительной системы (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь, панкреатиты, гепатиты, холециститы, энтериты, колиты различной этиологии);
  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий снижение перистальтики и формирование запоров;
  • Стресс - причина нарушения работы кишечниканервные стрессы и регулярные эмоциональные перегрузки, которые приводят к нарушению нервной регуляции, в том числе и иннервации кишечника (дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы);
  • гормональные нарушения, которые могут повлиять на перистальтику и изменение тонуса кишечника (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом, декомпенсированная стадия сахарного диабета, предменструальный период и менопауза у женщин);
  • повреждение слизистой прямой кишки, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом, что провоцирует психогенные запоры (трещины, геморрой);
  • опухолевидные образования слизистой кишечника (опухоли, полипы).
Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Проявления ложных позывов и сопутствующие симптомы

Основным клиническим проявлением ложных позывов, с которыми пациент обращается к врачу – болезненные внезапные позывы к дефекации, которые не дают результата и облегчения. Человек хочет сходить в туалет, но не может. Часто патологию могут сопровождать:

  • Ректальная трещинапоявление трещин и эрозий, увеличение геморроидальных узлов в результате императивных (насильственных) сокращений прямой кишки длительное время;
  • болевой синдром различной интенсивности;
  • повышение артериального давления, что является результатом того, что человек длительно сидит в туалете и усиленно пытается «выдавить» каловые массы;
  • чувство тяжести в области живота из-за неполного опорожнения;
  • метеоризм;
  • simptomy-kolitaкишечные колики;
  • урчание по ходу кишечника;
  • выпадение слизистой прямой кишки;
  • появление патологических примесей в кале в виде крови, слизи в каловых массах;
  • повышенная раздражительность, ухудшение настроения и проявления депрессивного поведения, происходит вследствие постоянной неудовлетворенности пациента и чувства хронического дискомфорта.

Опрос: Как вы относитесь к мясу в своем рационе?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Читайте по теме опроса: Гниет ли мясо в кишечнике?

Диагностика

Для назначения корректной терапии необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • Копроцитограмма. Позволит выявить патологические примеси, наличие ферментативной недостаточности, определить клеточный состав, обнаружить яйца и членики гельминтов.
  • Palcevoe-rektalnoe-obsledovanieПальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить геморроидальные узлы, трещины прямой кишки.
  • Эндоскопические исследования. Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, а колоноскопия визуализирует проблемы в слизистой толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона).
  • Рентгенологическая диагностика. Ирригоскопия (исследования с применение перорального раствора бария) позволяет визуализировать изменения кишечной стенки путем прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту. Выявляются язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, наличие стенозов, аномалий развития (долихосигма, стриктуры, болезнь Гиршпрунга), аутоиммунные колиты (НЯК, болезнь Крона).
  • УЗИ брюшной полостиУЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить патологию печени, поджелудочной, желчного пузыря и его протоков.
  • Бактериальный посев кала. Используется для определения носительства или заболевания кишечной инфекции, параллельно проводится проба на чувствительность к антибактериальному препарату, которая позволяет подобрать наиболее эффективное средство.
  • Кал на дисбиоз. Исследование позволяет выявить наличие дисбактериоза и определить в какой именно группе кишечных бактерий произошли нарушения.

Лечение

Основная терапия тенезмов или ложных позывов к акту дефекации – устранение причины, вызвавшей симптом.

Основные направления для коррекции состояния включают:

  • диетотерапию;
  • медикаментозное улучшение переваривания пищи;
  • нормализацию перистальтики;
  • восстановление баланса микрофлоры кишечника.

При наличии хирургической патологии (язвенная болезнь, полипоз, геморрой, анальные трещины, выпадение слизистой и другое) при необходимости проводят оперативное вмешательство. Немаловажным является нормализация эмоционального фона и гормональных нарушений при их наличии.

Диетотерапия

Рекомендована диета, которая позволяет облегчить переваривание и прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Основными постулатами во время лечения должны стать:

  • Дробное питаниенормализация режима питания: принимать пищу дробно, маленькими порциями в одно и то же время, не менее 5 раз в сутки;
  • в рационе преобладают растительные продукты, которые способствуют стимуляции перистальтики и нормализации микрофлоры благодаря содержащейся в них клетчатке;
  • исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, бобовые);
  • пища должна быть достаточно измельчена (желательно блендерирована) и термически обработана.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами, которые могут быть использованы для купирования тенезмов являются:

  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон), которые способствуют уменьшению кишечных колик и снижают тонус кишечной стенки;
  • Мотилиумпрокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум), которые улучшают перистальтику и нормализуют продвижение каловых масс по кишечнику, предотвращая незавершенный акт дефекации;
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ), способствуют нормализации баланса микрофлоры;
  • антидепрессанты и транквилизаторы (Эглонил, Афобазол), которые способствуют нормализации психологического фона, купируя приступы агрессии, способствуя улучшению настроения;
  • противогельминтные препараты – применяются при выявлении глистной инвазии;
  • антибактериальные препараты – назначаются только при наличии признаков кишечной инфекции (лихорадка, понос, гемоколит) или по результатам бактериологического посева кала (носительство патогенной микрофлоры).

Психотерапия

Коррекция эмоционального фона при помощи сеансов психотерапии в некоторых случаях является наилучшим способом лечения тенезмов, которые сформировались на фоне стрессов и депрессий.

Однако не только в этом случае сеансы могут быть полезны. Так при хронических ложных позывах пациент зацикливается на них, начинаются проблемы с эмоциональным фоном, что только усугубляет ситуацию. По статистике, более 70% пациентов с тенезмами нуждаются в помощи квалифицированного психолога.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *