Пальцевое ректальное исследование прямой кишки

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки – метод диагностического обследования, который позволяет выявить наличие патологического процесса в органе. Основным преимуществом данного метода считается простота выполнения и отсутствие необходимости в специальном оборудовании. Благодаря пальцевому ректальному исследованию можно выявить серьезные заболевания еще на ранней стадии. Пальцевое обследование проводит проктолог или уролог.

Показания к исследованию

Процедура обследования прямой кишки показана лицам, которых беспокоят следующие изменения в самочувствии:

• нарушение функции кишечника: запор, диарея или чередование этих симптомов;
  
• болевые ощущения в области заднего прохода;
• кровотечение из анального отверстия;
• есть подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль.

Пальцевое ректальное исследование предшествует другим методам диагностики: аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Оно позволяет оценить проходимость дистального отдела прямой кишки и выявить противопоказания к инструментальному обследованию.

Что позволяет выявить?

Пальцевое исследование прямой кишки помогает выявить следующие патологии:

• патологические изменения ректального канала: ректальный свищ, трещины, изменение консистенции слизистой оболочки;
• трещины прямой кишки;
• сужение просвета прямой кишки;
• расширение вен нижней части прямой кишки, где образуются узлы;
• опухоли прямой кишки;
• наличие инородного тела;
• кистозное образование.

Данный вид диагностики также позволяет выявить изменения по урологической и гинекологической части: воспаление или онкологию предстательной железы у мужчин и заболевания внутренних половых органов у женщин.

Подготовка

Чтобы процедура принесла меньше дискомфорта и стала информативной, рекомендовано подготовиться к ней:

• Нормализация работы кишечника. Нужно отказаться от слишком жирной и острой пищи, а также от продуктов, которые способствуют появление метеоризма и вздутия живота. К таковым относят бобовые культуры и свежие фрукты.
• Ограничение питания. Пальцевое ректальное обследование проводят исключительно на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть осуществлен вечером, минимум за 12 часов до назначенной диагностики.
• Питьевой режим. Помимо соблюдения правильного питания нужно пить много жидкости.
• Очищение кишечника. Непосредственно перед процедурой рекомендовано произвести очистительную клизму.
• Если у пациента наблюдаются проблемы со стулом (запор), в таком случае могут быть назначены легкие слабительные препараты, которые необходимо начать принимать за трое суток до проведения процедуры.

Проведение пальцевого ректального обследования

Перед проведением процедуру нужно максимально расслабить мышцы заднего прохода – только в таком случае можно гарантировать информативность методики. Порядок проведения обследования следующий:

1. Пациент ложится на кушетку, ноги сгибает в коленях и максимально приближает их к груди.
2. Перед началом манипуляции врач надевает одноразовые перчатки, на которые наносится специальная смазка. Смазка облегчает проведение процедуры.
3. Далее производится обследование прямой кишки: врач одной раздвигает ягодицы пациента и вводит один-два пальца в прямую кишку.

Процедура занимает не более 5-10 минут.

Противопоказания к исследованию

Данный вид диагностики имеет лишь пару противопоказаний:

• резкое сужение заднего прохода;
• болевые ощущения в области ануса.

Во втором случае процедура может быть совершена после обезболивания.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества	Недостатки
простота выполнения процедуры;  занимает немного времени; техникой выполнения обладает каждый проктолог и уролог; нет необходимости в использовании дополнительных инструментов; минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.	невозможность выявления этиологии опухоли (злокачественная, доброкачественная); дискомфорт для пациента при выполнении манипуляции; ограниченная область диагностики.

Несмотря на наличие недостатков, пальцевое ректальное обследование считается необходимым методом диагностики, которое проводят в обязательном порядке при подозрении на проктологическое или урологическое заболевание.

Другие методы диагностики

Пальцевое ректальное обследование, как правило, предшествует более информативным исследованиям. К ним относят:

• Аноскопия. Врач проводит визуальный осмотр с помощью аноскопа. Данный инструмент напоминает гинекологическое зеркало. При его введении в прямую кишку можно рассмотреть лишь до 8-10 см анального канала. Если данного расстояния недостаточно, применяют более информативный вид диагностики — ректоскопию.
• Ректоскопия. Визуальный осмотр состояния прямой кишки в реальном времени. Процедуру проводят с помощью ректоскопа. Инструмент вводят в анальное отверстие и подают воздух, чтобы прямая кишка распрямилась и диагностика стала более информативной. Данный метод позволяет оценить состояние прямой кишки на всю ее длину.
• Колоноскопия. Обследование прямой кишки проводят с помощью колоноскопа. Данный прибор представляет собой небольшой резиновый шланг с металлическим наконечником. Преимуществом данного вида диагностики является возможность выведения изображения на монитор. Наконечник вставляют в анальное отверстие и оценивают состояние прямой кишки. По показаниям можно провести обследование всего толстого кишечника.

Выводы

Пальцевое исследования прямой кишки считается достаточно информативным, но чтобы конкретно осмотреть изменения и изучить слизистую оболочку прямой кишки, все же необходим визуальный осмотр.

Можно сделать вывод, что пальцевая ректальная диагностика является первичным и обязательным видом диагностики, которую выполняют при подозрении на патологию прямой кишки.

Источники

1. Диагностическая ценность пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования и сывороточного простатического специфического антигена в выявлении рака предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Хасигов А.В., Тлатов Т.К., Энгбанг Ж.П.
2. Digital Rectal Examination. Diagnosis and Staging of Prostate Cancer Alan W. Partin MD, PhD, in Campbell-Walsh-Wein Urology, 2021
3. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Маслякова Г.Н., Воронина Е.С., Фомкин Р.Н. Журнал Фундаментальные исследования. – 2012. – № 12 (часть 2) – С. 426-430 Дата публикации 12.12.2012
4. Алгоритм обследования и лечения детей раннего возраста с запорами. РМЖ. №6 от 29.04.2016 стр. 358-360. Авторы: Комарова О.Н., Хавкин А.И.
5. Рак предстательной железы: проблемы диагностики. В. П. Харченко, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, А. Д. Каприн, кандидат медицинских наук, Ф. Р. Амосов, НИИ диагностики и хирургии МЗ РФ, Москва 1999-01-19
6. Debate: the per rectal/digital rectal examination exam in the emergency department, still best practice? John Quinn, Tomas Zeleny, Venu Rajaratnam, Dan-Lucian Ghiurluc & Vladimir Bencko International Journal of Emergency Medicine volume11, Article number: 20 (2018)
7. What Is a Digital Rectal Exam (DRE)? By Matthew Schmitz, MD Updated on March 26, 2020 Medically reviewed by Doru Paul, MD.
8. What To Expect And How To Prepare For A Digital Rectal Exam (DRE) Dr. David Samadi May 26, 2017
9. Digital rectal examination skills: first training experiences, the motives and attitudes of standardized patients Christoph Nikendei, Katja Diefenbacher, Nadja Köhl-Hackert, Heike Lauber, Julia Huber, Anne Herrmann-Werner, Wolfgang Herzog, Jobst-Hendrik Schultz, Jana Jünger & Markus Krautter BMC Medical Education volume 15, Article number: 7 (2015)

Читайте далее: