Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Эрозия 12-перстной кишки – это патологическое состояние, которое характеризуется слущиванием слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с формированием поверхностного дефекта. В результате повреждается функциональный слой и нарушается процесс пищеварения.

Симптомы

Кишечные проявления

Болевой синдром. Локализация, интенсивность, время появления и характер боли зависят от места расположения дефекта слизистой. При эрозии, расположенной выше сосочка общего желчного протока, боли возникают в верхней части эпигастрия, через 1,5-2 часа после приема пищи, они носят схваткообразный характер, соответствующий перистальтической волне, и заканчиваются после очередного перекуса. При постбульбарных повреждениях больного беспокоят ноющие постоянные боли в околопупочной области, в эпигастрии пациент жалуется на тяжесть.
Диспепсические явления. Проявляются в виде отрыжки, чаще кислым, изжогой. Возможно формирование метеоризма в результате недостаточности переваривания пищи в области двенадцатиперстной кишки. Это приводит к развитию гнилостных и бродильных процессов в нижележащих отделах кишечника. Часто больные жалуются на тошноту, при этом рвота у них бывает редко, позывы ложные.
Неустойчивость стула. Чаще всего у больных с эрозией двенадцатиперстной кишки прослеживается склонность к поносам. Это происходит по двум причинам: пища недостаточно ферментируется и всасывание сложных соединений затруднено.
Мелена. Черный стул бывает часто. Это связано с кровоточивостью поврежденной слизистой, когда эрозии достигают сосудистого сплетения и повреждают капиллярную стенку. Чем больше площадь и глубина повреждения, тем более выражен будет симптом. При небольшом повреждении анализ на скрытую кровь показывает положительный результат, а в копрограмме обнаруживаются эритроциты и гемоглобин.

Внекишечные проявления

Нарушение тонуса вагуса. Блуждающий нерв иннервирует область двенадцатиперстной кишки, при повреждении слизистой возможно угнетение его воздействия. Это проявляется в виде урежения сердцебиения, повышения потливости, чаще всего проявляющуюся в виде гипергидроза ладошек, стоп.
Астения. Является результатом недостаточного переваривания, что приводит к дефициту полезных веществ, снижению поступающих в организм калорий. Пациент жалуется на слабость, вялость, апатичность, сонливость.
Анемия. Является результатом нескольких факторов. Во-первых, железо всасывается в кишечнике и при нарушении работы 12-перстной кишки формируется железодефицитная анемия. Во-вторых, постоянная кровоточивость приводит к формированию постгеморрагической железодефицитной анемии.

READ Язва 12-перстной кишки: как проявляется и лечится патология?

Причины

Хеликобактер пилори. Бактерия может проникать из просвета желудка в область двенадцатиперстной кишки с химусом, она способна повредить слизистую, провоцируя развитие эрозивного гастродуоденита.
Медикаменты. Длительный, неконтролируемый прием противовоспалительных средств стероидного и нестероидного ряда приводит к ослаблению защитных свойств слизистой оболочки и разрушению клеток.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Слабость желудочно-кишечного сфинктера приводит к тому, что химус постоянно передвигается из желудка в кишечник, а так как кислотность в разных отделах желудочно-кишечного тракта различна, то риск воспаления возрастает.
Панкреатит или синдром Золлингера-Эллисона (развитие опухоли поджелудочной железы, в результате чего повышается продукция ферментов). Так как поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество ферментов, они способны повреждать собственные клетки организма, происходит процесс самопереваривания.
Курение. Приводит к нарушению трофики желудочно-кишечного тракта, снижению местного иммунного ответа, разрушению слизистой защитной пленки ЖКТ.
Нервное перенапряжение. Стрессы и депрессивные состояния приводят к повышению кислотности желудка, буферная система, защищающая 12-перстную кишку и создающая в ней щелочную среду, истощается, формируются эрозии.
Погрешности в диете. Переедания, употребление консервантов, острой, жирной и жареной пищи, несбалансированной питательными веществами, увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Аутоиммунные заболевания. Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит способствуют разрушению слизистой оболочки ЖКТ под воздействием собственных иммунных механизмов.
Онкопатология. Развитие рака способствует формированию эрозий.

Диагностика

Клинический анализ крови. Позволяет выявить анемию.
Копрограмма. Выявляет скрытую кровь, непереваренные пищевые волокна.
Кал на скрытую кровь. Экспресс-метод, позволяющий выявить кровоточивость в полости ЖКТ.
ФГДС. «Золотой стандарт» диагностики, позволяющий визуализировать дефекты слизистой. Позволяет взять материал для биопсии и проверить клеточный состав и выявить причину патологии.
УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить воспаление паренхиматозных органов ЖКТ.

Лечение

Терапия патологии должна быть комплексной. Она включает в себя диету, медикаментозное лечение и, при необходимости, хирургическую коррекцию.

READ Почему и от чего урчит в животе, что делать?

Диета

Диета при эрозивном гастрите должна быть максимально щадящей для желудка и кишечника. Основные принципы:

Термически обработанная пища. Все блюда должны быть приготовленными: вареные, на пару или запеченные.
Блюда подаются холодными или теплыми. В период кровоточивости предпочтение отдается холодной жидкой пищи, которая способствует рефлекторному сужению сосудов и снижению кровоточивости. Горячая еда может вызвать кровотечения, расширив сосуды.
Измельченная пища. Способствует облегчению переваривания. Предпочтительно перетертая через сито, измельченная на блендере, через мясорубку.

Рекомендуемые продукты

Нерекомендуемые продукты

кисломолочные;
нежирные сорта мяса (куриная грудка, индюшатина, крольчатина, говядина);
нежирные сорта рыбы (хек, минтай и другие);
вареные овощи (морковка, буряк, шпинат, цветная капуста, брокколи);
запеченное яблоко;
слизистые каши (манка, овсянка, разваренная гречка);
супы-пюре;
минеральная вода;
компоты или разбавленные соки;
вареные яйца, омлеты на пару.

жирное;
копченое;
соленое;
консервы;
жареное;
свежие овощи и фрукты;
цельное молоко, твердые сыры;
жирные сорта рыбы;
жирные сорта мяса;
алкоголь;
кофе;
крепкий чай;
свежевыжатый сок.

Препараты

Антацидные препараты (Альмагель, Фосфалюгель). Способствуют формированию защитной пленки на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и уменьшению дальнейшего повреждения.
Ингибиторы протонной помпы или Н₂-гистаминовых рецепторов. Способствуют снижению кислотности желудочного сока и уменьшению его повреждающего действия на слизистую кишечника.
Антибактериальные средства. При наличии инфекционного воспаления (инфицирование хеликобактером).
Кровоостанавливающие средства. При выраженной кровоточивости используют местно аминокапроновую кислоту, такие препараты как Этамзилат, Дицинон воздействуют системно.
Посимптомная терапия. Производится коррекция витаминодефицитов, болевого синдрома (спазмолитиками) и так далее.

Хирургия

Применяется в случае выраженного кровотечения. Очень редко прибегают к удалению части кишечника или желудка — только при обширных дефектах.

Чаще всего используют местное лечение – прижигание эрозивного участка при фиброгастродуоденоскопии. Малоинвазивная методика эффективна и позволяет быстро остановить кровоточивость и ускорить регенераторные процессы.

Народные методы

Основным назначением народных методов является защита слизистой оболочки от воздействия физического или химического повреждающего фактора и насыщение организма полезными веществами. Эти действия позволяют активировать регенерацию и ускорить процессы заживления.

READ Подробно о кишечнике: строение, отделы и функции органа

Используют:

натуральные масла: облепиховое, льняное, оливковое;
рыбий жир;
картофельный отвар.

Возможные последствия и прогнозы для жизни

Длительное течение заболевания может привести к развитию:

полноценных язв;
онкологическому процессу;
выраженному кровотечению;
перфорации кишечника (при истончении стенки) с развитием перитонита.

В таком случае необходима госпитализация в хирургический стационар и коррекция при помощи оперативных пособий.

При своевременном выявлении и лечении эрозий глобальных последствий для человеческого здоровья не возникает. При правильном подходе организм быстро восстанавливается и восполняет дефицит.