Рак фатерова сосочка: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

Рак фатерова (большого дуоденального) сосочка – это злокачественное новообразование одного из отделов двенадцатиперстной кишки. Патология отличается медленным прогрессированием и поздним появлением метастазов при относительно раннем возникновении первых симптомов. Лечение только хирургическое и предполагает удаление очага раковых клеток. Консервативные методы терапии не эффективны и не применяются.Рак фатерова сосочка: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

Фатеров сосочек: локализация и функции

Фатеров сосочек – это большой сосочек двенадцатиперстной кишки — начального отдела кишечника. Представляет собой возвышение около 1 см высотой. Располагается в средней части органа на 10-15 см ниже привратника желудка.

Функции:

  • Фатеров сосочекОкружает печеночно-поджелудочную ампулу, в которую попадает желчь и сок поджелудочной железы.
  • Препятствует проникновению содержимого кишечника в желчные пути и протоки поджелудочной железы (за счет сфинктера Одди).

Развитие опухоли в этой зоне грозит нарушением нормального пассажа желчи и пищеварительных соков, сбоем в работе желудочно-кишечного тракта и развитием обтурационной желтухи.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Симптоматика болезни проявляется достаточно рано и нарастает медленно, что позволяет вовремя выявить проблему и начать лечение.

Желудочно-кишечные проявления

  • ЖелтухаМеханическая желтуха. Первым признаком патологии становится окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Поначалу желтуха перемежающаяся, в анализе крови не выявляется существенных изменений. С прогрессированием патологии окрашивание кожи становится стойким.
  • Кожный зуд. Связан с закупоркой желчных протоков.
  • Боли в правом подреберье или эпигастральной области – тупые, ноющие, не связанные с приемом пищи.
  • Диарея. Сопровождается метеоризмом и вздутием живота. Каловые массы глинистые, с неприятным запахом.
  • Кровотечение. Приводит к появлению кровавой рвоты, окрашиванию стула в черный цвет (мелена).
  • Увеличение печени и селезенки. Сопровождается тяжестью в подреберье, усилением болевого синдрома.

Нередко рак фатерова сосочка сочетается с желчнокаменной болезнью и сопровождается появлением приступов печеночной колики. Боль возникает на фоне полного покоя, локализуется в области правого подреберья, быстро нарастает, носит колющий и режущий характер. Отмечается присоединение тошноты и рвоты. Такая клиническая картина затрудняет диагностику и не позволяет быстро выявить истинную причину проблемы.

Общие проявления

  • Невротическая анорексияСнижение массы тела. В отличие от других форм рака, при поражении фатерова сосочка падение веса наблюдается рано, что объясняется недостаточным всасыванием питательных веществ и витаминов.
  • Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, вызванное авитаминозом.
  • Выраженная слабость без явных причин.
  • Повышение температуры тела до 37-37,5 °C.
  • Появление болей в спине, под лопатками. Встречается при распространении метастазов.

Причины и факторы риска

Точная причина возникновения злокачественной опухоли не известна. Выделяют несколько факторов риска развития патологии:

  • Наследственная предрасположенность. Заболевание нередко встречается в нескольких поколениях. Особое значение уделяется гену K-ras.
  • Факторы риска для рака кишечникаВозраст. Патология выявляется преимущественно после 50 лет.
  • Вредные привычки. Заболеваемость высока среди людей, страдающих алкоголизмом.
  • Плохое питание. Рак дуоденального сосочка чаще выявляется у социально необеспеченных слоев населения.
  • Гельминтозы. Лямблиоз и шистосомоз увеличивают риск развития болезни.
  • Хронические заболевания пищеварительного тракта. Особое значение придается панкреатиту и гепатиту.
  • Лучевое облучение.

Злокачественное новообразование может быть результатом малигнизации доброкачественной опухоли – аденомы дуоденального сосочка.

Стадии злокачественного процесса

В онкологии выделяют несколько этапов развития болезни:

  • рак дуоденального сосочкаСтадия 0. Опухоль in situ, то есть не выходит за пределы слизистой оболочки.
  • Стадия I. В патологический процесс вовлечен только дуоденальный сосочек.
  • Стадия II. Раковые клетки распространяются в стенку двенадцатиперстной кишки. Отмечается поражение единичных лимфатических узлов.
  • Стадия III. Процесс захватывает соседние органы и регионарные лимфоузлы.
  • Стадия IV. Наблюдаются отдаленные метастазы.

В диагностике раковой опухоли применяется УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особое значение придается эндоскопическим методам, позволяющим визуально оценить карциному и взять материал на гистологическое исследование.

Лечение

Лечение начинается после полного обследования и выставления точного диагноза. В сомнительных случаях окончательное решение принимается в ходе операции, и тогда ее объем может быть расширен. Своевременное проведенная терапия позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента.

Диета

Диетическое питание не рассматривается как метод лечения рака. Грамотный подбор рациона способствует выздоровлению и облегчает состояние пациента после операции, но не влияет однозначно на исход заболевания.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • фрукты (слива, яблоки, ананасы, цитрусовые, виноград, киви, гуава);
  • ягоды (черника, клубника, голубика);
  • овощи (морковь, капуста, чеснок, лук, помидоры, брокколи);
  • соя;
  • цельнозерновые злаки;
  • кисломолочные продукты (йогурт);
  • оливковое масло.
  • мясо (говядина, баранина, свинина);
  • рыба и моллюски;
  • яйца;
  • специи;
  • алкоголь;
  • молоко;
  • рафинированные масла.

В состав рекомендованных продуктов входят пектины, бета-каротин, флавоноиды, аскорбиновая кислота. Эти вещества предположительно обладают антиканцерогенным эффектом. Они не способствуют устранению рака, но снижают риск его рецидива после операции.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – единственный метод избавиться от злокачественной опухоли.

Объем операции может быть различным.

Радикальная операция

Хирургическое лечение кишечной непроходимостиРадикальное вмешательство предполагает гастропанкреатодуоденальную резекцию. Удаляется головка и шейка поджелудочной железы, желчный пузырь и дистальная часть желчного протока, пилорический отдел желудка, вся двенадцатиперстная кишка и участок тонкого кишечника. Проводится ревизия и иссечение региональных лимфоузлов.

Радикальная операция не всегда хорошо переносится пациентами и нередко приводит к летальному исходу. Учитывая, что рак фатерова соска распространяется медленно, многие хирурги удаляют только очаг поражения, оставляя нетронутыми окружающие ткани. Папиллэктомия (удаление сосочка) возможна в том случае, если другие органы пищеварительного тракта не поражены.

Паллиативная операция

Паллиативные операции проводятся тогда, когда радикальное вмешательство невозможно. Такое лечение не позволяет избавиться от опухоли, но помогает устранить симптоматику и продлить жизнь пациента. Практикуется установка различных анастомозов, восстанавливающих ток желчи и препятствующих сдавлению органов растущей опухолью. Существует более десяти вариантов паллиативной терапии. Схема лечения определяется индивидуально.

Другие методы лечения: нюансы

  • Медикаментозное лечение не эффективно при раковой опухоли. Практикуется только назначение обезболивающих средств для облегчения состояния больного. Возможна симптоматическая паллиативная терапия.
  • Химиотерапия применяется редко в связи с низкой эффективностью.
  • Лучевое облучение проводится до или после операции и позволяет снизить вероятность распространения метастазов.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость зависит от стадии, в которой была выявлена патология:

  • Рак in situ и в I стадии поддается лечению в 85-90% случаев.
  • При опухоли II-III стадии выживаемость составляет около 40%.
  • В IV стадии отмечается практически 100%-й летальный исход. Пятилетняя выживаемость менее 5%.

Рак фатерова сосочка лечится только хирургическим путем и лишь при своевременном выявлении. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на благоприятный исход болезни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *