Опубликовано: 22 ноября 2017 / Обновлено: 24 сентября 2022

Основные принципы диеты №4 при болезнях кишечника

Лечебное питание при заболеваниях кишечника способствует уменьшению воспалительного процесса, нормализует моторику. Диету №4 рекомендуют пациентам с хроническими и острыми патологиями кишечника, сопровождаемыми профузным поносом, выраженной болью, вздутием.

Продукты

Следует учитывать, что из-за воспалительного процесса, нарушен процесс всасывания веществ в кишечнике. А понос приводит к острой нехватке микроэлементов (калия, кальция, железа). Поэтому при составлении меню, подбирают продукты:

восполняющие потерю микроэлементов;
задерживающие перистальтику;
снижающие интенсивность бродильных и гнилостных процессов.

Выбирать блюда следует осторожно. Существуют продукты, запрещённые пациентам с заболеваниями кишечника, так как они усиливают неприятные симптомы и способствуют развитию патологического процесса.

Запрещённые

Не следует употреблять пищу жёлчегонную, стимулирующую выработку желудочного сока. Из рациона, на период обострения болезни, исключают:

свежие мучные изделия;
газированные напитки;
алкоголь (можно 50 г кагора);
бобовые;
пряности;
консервы;
жареные блюда;
сладости.

Молоко усиливает болевые ощущения, метеоризм. Его разрешено использовать в небольших количествах исключительно для приготовления блюд.

Уменьшают потребление жира. Надо учитывать, что сливочное масло, сало и другие твёрдые жиры обладают слабительным эффектом. Больным с поносом удаётся съедать ежедневно до 100 г жиров, без вреда для организма. Суточную дозу делят на 5–6 раз. Употребляют их в смеси с другими продуктами (в качестве заправки к каше).

Пациентам с поносом, нельзя даже некоторые крупы:

пшённую;
перловую;
ячневую.

Свежие овощи и фрукты содержат большое количество клетчатки, а она способствует гнилостным и бродильным процессам в кишечнике. Поэтому их не рекомендуют.

В список разрешённых блюд попадает ограниченное количество продуктов, предварительно правильно обработанных и приготовленных.

Разрешённые

Пациентам рекомендуют продукты, содержащие танин, вещества вязкой консистенции, медленно продвигающиеся по кишечнику:

сухари из белого хлеба;
яйца (паровые омлеты, варенные всмятку);
слизистые супы;
протёртые каши (особенно рисовая и гречневая);
нежирное мясо;
свежий творог;
нежирную рыбу;
кисель, желе, отвар шиповника, черники, некрепкий чай.

При составлении меню учитывают индивидуальную переносимость блюд. Яйца у одних пациентов не вызывают побочных эффектов, а другие жалуются на усиление боли, поноса. Связано это с тем, что в состав белка входят серосодержащие аминокислоты, расщепляющиеся под воздействием микроорганизмов в кишечнике. Образуется сероводород, усиливаются процессы гниения.

Источником витаминов являются гомогенизированные пюре, кисели, разбавленные водой соки (1:1) из:

черешни;
клубники;
клюквы;
малины;
груши;
айвы.

В первый день разрешено 50 мл сока, ежедневно увеличивают его потребление до 150 мл.

Разрешённые продукты

Запрещённые продукты

сухари из белого хлеба

слизистые супы (с вермишелью, лапшой, разваренными крупами);

желе, кисели, слабые компоты из некислых ягод, фруктов (кроме дынь, арбузов, абрикос, слив);

яйца (при хорошей переносимости);

овощное пюре (картофельное, морковное, кабачковое);

каши разваренные (манная, рисовая, гречневая);

нежирный кальцинированный творог;

кисломолочные продукты (с кислотностью ниже 90 по Тернеру)

нежирное мясо (говядина, телятина, кролик, кура);

рыба (карп, судак, щука, окунь, лещ треска, минтай).

алкоголь;

газированные напитки;

солёное;

острое;

жареное;

копчёное;

консервы (кроме гомогенизированных овощных и фруктовых пюре рекомендованных для детского питания);

рассыпчатые каши (особенно ячневая, овсяная, перловая);

чёрный хлеб;

сырые овощи и фрукты;

кисломолочное (кислотность выше 90 по Тернеру);

очень сладкие блюда, с сочетанием органических кислот (сладкие компоты из яблок, крыжовника, облепихи и др.);

сухофрукты (особенно чернослив);

грибы;

жирные сорта мяса и рыбы.

Мясо перед употреблением тщательно очищают от соединительной ткани, измельчают. При изготовлении фарша, его пропускают через мясорубку с мелкой сеткой 3–4 раза. Из него делают отварные котлеты, кнели, суфле.

Для приготовления супов используют нежирный бульон. Если он плохо переносится пациентами, его заменяют отваром овощей, круп. В суп добавляют фрикадельки из нежирных сортов мяса. Или же мясо измельчают блендером.

Каши готовятся на воде. Допустимо добавлять при варке 1/3 часть молока.

С рыбы обязательно снимается шкурка.

Основные положения диеты

Диета №4 назначается пациентам с заболеваниями кишечника, протекающими с резко выраженными диспепсическими явлениями. Поэтому она предусматривает ограничения:

потребления углеводов и жиров;
механических и химических раздражителей;
блюд, усиливающих гнилостные и бродильные процессы;
поваренной соли;
стимуляторов секреции жёлчи, желудочного сока;
веществ, раздражающих печень.

Температура холодных блюд должна быть не менее 15 °С, горячих – не более 65 °С. Все продукты тщательно измельчаются, перетираются. Жареное категорически запрещено. Все блюда готовятся на пару, варятся, тушатся.

Диета № 4 неполноценная, в ней снижено количество потребляемых белков, жиров, углеводов. Общая калорийность продуктов не более 2100 ккал. Количество потребляемых веществ:

белков – 100 г;
жиров – 70 г;
углеводов –250 г;
жидкости – 1,5–2 л.

Не следует сильно нагружать желудочно-кишечный тракт. Весь суточный рацион разделяют на 5–6 раз.

Примерное меню на неделю

Дни	Завтрак	2-ой завтрак	Обед	Полдник	Ужин
День 1	Белковый омлет.	Кисель из клюквы.	Суп на овощном отваре с разваренной вермишелью.	Кальцинированный творог.	Картофельное пюре (жидкое).
День 2	Рисовая каша, перетёртая на мясном бульоне.	Желе из кагора.	Суп на нежирном бульоне с кнели из куриного мяса.	Меренги.	Жидкая гречневая каша, перетёртая.
День 3	Манная каша, отвар шиповника или черники.	Кисель из малины, клюквы или клубники.	Рисовый суп с фрикадельками.	Яйцо всмятку.	Мясное, паровое суфле.
День 4	Рисовая каша.	Фруктовое пюре.	Уха, варёная рыба, чай.	Творожная запеканка	Картофельное пюре с паровыми котлетами.
День 5*	Разваренная вермишель с потёртым, твёрдым, неострым сыром.	Галетное печенье.	Мясной суп-пюре.	Кисель.	Рисовая каша, заливная рыба.
День 6	Варёные яйца (в мешочек), чай.	Желе фруктовое или из кагора.	Гречневый суп с фрикадельками.	Ряженка, ватрушка с творогом.	Картофельное пюре, рыбные котлеты, паровые.
День 7	Гречневая каша, компот	Творог со сметаной, клубникой или малиной.	Рисовый суп, с куриным мясом.	Желе.	Вермишель, заливное мясо.

Диета №4 физиологически неполноценная. Если её придерживаться дольше 5 дней, то к уже имеющимся заболеваниям добавится дефицит питательных веществ, нарушится работа желудка. С 5 дня рацион расширяют, пациента переводят на лечебный стол №4б.

Пьют некрепкий чай, какао, сваренное на воде, разбавленные соки. При воспалительных процессах в кишечнике рекомендуют малиновый сок — он обладает антибактериальным действием. Готовят отвары из шиповника, черники (ягоды предварительно высушивают). При нормальной переносимости пьют кефир, ряженку.

В сутки можно употреблять до 10 г сливочного масла. Им заправляют каши. Хлебобулочных изделий разрешено не более 200 г сутки. Первые дни можно подсушенный белый хлеб, размоченный в супе, бульоне. С пятого дня добавляют в рацион галетное печенье, подсушенный бисквит. Раз в неделю можно пирожок с мясом, ватрушку с творогом.

Дополнительные рекомендации

У больных с заболеваниями кишечника, даже в лёгкой стадии, нарушены процессы пищеварения. Некоторые продукты вызывают усиление болей, поноса. Со временем развивается дефицит витаминов и микроэлементов. Пациентам рекомендуют:

Вести пищевой дневник. В нём фиксируют время приёма пищи, её вид, количество. Это поможет выявить пищевую непереносимость, связь между едой и клиническими проявлениями болезни.
При сильном похудании следует увеличить количество потребляемого белка до 130 г в сутки. Назначают витамины группы В.
Для профилактики анемии, возникающей из-за нарушения всасывания железа в кишечнике, рекомендуют продукты с большим содержанием железа (мясо). Парентерально вводят препараты железа. Пероральный приём провоцирует обострение диареи.
Чтобы предотвратить нехватку кальция, пациенты употребляют кальцинированный некислый, нежирный творог. С пятого дня разрешают неострые, несолёные твёрдые сыры («Ярославский», «Российский», «Голландский»).
Калий хоть и широко распространённый элемент, но содержится он в продуктах с высоким содержанием клетчатки. Для нормализации его обмена снижают его потери с рвотой, поносом. Срочно восполнить его дефицит возможно внутривенным введением препаратов калия.

При соблюдении диеты №4 необходимо позаботиться о печени. Следует предотвратить застой жёлчи (это достигается дробным питанием), уменьшить секрецию жёлчных кислот, так как они усиливают перистальтику кишечника (исключить потребление желчегонных продуктов).