Лямблиоз – заболевание, вызванное паразитарными микроорганизмами – лямблиями, которые преимущественно поражают тонкий кишечник, реже двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь. Заболевание может протекать долгое время бессимптомно или с клинической картиной неврологических или аллергических признаков. Источником инфекции является заражённый человек. Передаётся лямблиоз в результате несоблюдения правил гигиены. У детей инфекция проявляется чаще именно из-за пренебрежения личной гигиеной.
Диагностировать лямблии можно только после проведения лабораторных исследований.
Что позволяет обнаружить анализ?
Анализ кала на лямблиоз позволяет определить возбудителя и его количество в организме человека. Помимо этого, с помощью исследования, можно определить в какой именно форме протекает заболевание (острой или хронической).
В лабораторной практике используется несколько методов определения паразитов. К ним относят:
- микроскопическое исследование кала;
- прямой метод или обнаружение непосредственно фрагментов ДНК в биоматериале;
- непрямой метод или обнаружение антител к лямблиям.
Основным методом является определение лямблий в фекалиях. В кале определяют цисты (временную форму существования микроорганизмов) паразитов.
При отрицательных результатах первого исследования, проводят ещё три анализа биоматериала с интервалом в 3 дня.
Как правильно сдавать анализ?
Правильно собранный материал на анализ – залог информативного исследования. Для анализа нужен свежий образец биоматериала, без предварительно применённых слабительных средств. Сдаётся материал в лабораторию в специализированном контейнере для биоматериала, который можно приобрести в аптеке.
Подготовка к сдаче анализа
Для более точных результатов исследования рекомендуется перед сдачей материала соблюдать следующие правила:
- Прекратить прием антипаразитарных и антибактериальных лекарственных средств за неделю до сбора кала.
- При запоре накануне сдачи можно употребить в рационе чернослив или курагу для самопроизвольной дефекации. Клизма в данном случае неуместна.
- Лучше использовать стерильный контейнер для сбора фекалий, который можно приобрести в аптеке. Если такой возможности нет, используйте прокипяченную стеклянную посуду.
- Оптимальное время доставки пробы в лабораторию в течение первых 6 часов после сбора (чем раньше – тем лучше).
- Перед исследованием за несколько дней следует придерживаться диеты, исключить продукты, способствующие газообразованию и вздутию.
Сбор материала
- Кал рекомендуется собирать с утра и в течение 2 часов доставить в лабораторию.
- Если возможности опорожнить кишечник нет, то собрать материал с вечера и доставить контейнер в течение 6 часов в лабораторию.
- Собрать кал из трёх разных мест.
- Достаточным количеством будет являться 10-20 г материала (две чайные ложки).
- Собирать материал следует в стиральный контейнер, не задавая его края (во избежание обсеменения другими микроорганизмами).
Как и сколько можно хранить материал?
Для информативного результата нужно доставить кал в лабораторию сразу же после сбора. Если такой возможности не предоставляется, то контейнер, плотно закрытый и завернутый в дополнительную упаковку, хранить в холодильнике. В таком виде можно хранить материал 2-4 часа.
Можно хранить кал с консервантами, например, Сафаралиева или Турдыева. Консервант заливается в контейнер для забора, затем туда же помещается собранный кал.
Методы диагностики
Микроскопический метод
Для визуального определения паразитов используют микроскопический метод. Для этого делается нативный образец (мазок), окрашенный 1% раствором Люголя. Эффективность данного исследования составляет около 50%. Могут быть так называемые «немые» промежутки (когда цисты не выявляются), которые длятся 8-12 суток, поэтому целесообразно проводит исследование трехкратно с интервалами от нескольких суток до недели.
В лабораторной диагностике имеются ещё два метода определения паразитов: антитела к трофозоитам и листам лямблий в кале и обнаружение фрагментов ДНК паразитов в материале. Методы являются более достоверными, чем микроскопическое исследование фекалий.
Анализ кала методом ПЦР
Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет с точностью до 95-98% определить возбудителя в биоматериале. С помощью данного исследования можно с точностью найти фрагменты ДНК паразита. За счёт высокой специфичности, анализ определяет ген только того возбудителя, которого подозревают. А высокая чувствительность метода позволяет определить даже единичные клетки возбудителя, циркулирующие в организме человека.
Суть исследования заключается в многократно копировании определённого участка гена с помощью специальных ферментов. Особенностью метода ПЦР является получение копий определённого участка или гена под конкретно заданные условия.
Само исследование ПЦР длится в пределах 2-5 часов в зависимости от используемого набора реактивов.
Анализ кала на антиген лямблий
В основе метода лежит использование антител к трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам паразитов. Выявляемость возбудителя составляет 50-70% при первичном анализе и повышается до 90% при трёхкратном исследовании. Особенностью данного метода является выявление лямблий даже при отсутствии иммунного ответа. Анализ помогает выявлять как острое течение заболевания, так и хроническое.
Расшифровка показателей
| Метод исследования | Норма |
|---|---|
| Микроскопия | Не обнаружено |
| ПЦР | Отрицательно |
| Определение антигена | Отрицательно |
Исследование кала на лямблии у детей ничем не отличается от исследований у взрослых.
Принципы лечения лямблиоза: 3 этапа
При терапии лямблиоза следует учитывать форму заболевания. В острую форму пациента госпитализируют и лечение проходит в один этап на базе стационара.
Хроническую форму лечат в три этапа. При этом сразу же назначать противопаразитарные препараты не рекомендуется во избежание тактико-аллергических осложнений.
Первый этап
На первом этапе проводят подготовку организма, снимают симптоматику, поднимают иммунный статус. Также назначают диету и улучшают ферментативную деятельность кишечника. К препаратам первого этапа относят:
Второй этап
На втором этапе приступают к уничтожению паразитов и одновременно подавляют аллергическую реакцию от воздействия препаратов. Из-за токсичности препаратов длительность данного этапа не должна превышать 10 дней.
Назначают при этом следующие лекарственные средства:
- Метронидазол;
- Орнидазол;
- Фуразолидон.
Все противопротозойные средства имеют множество побочных действий и противопоказаний.
Третий этап
На заключительном этапе добиваются повышения защитных сил организма с помощью витаминотерапии. По средствам специальной диеты создаются условия, препятствующие размножению лямблий в кишечнике. После этого назначается курс бифидо- и лактобактерий, так как после лечения противопротозойными препаратами в большинстве случаев начинается дисбактериоз.
Лечение назначает только врач. Самолечение при лямблиозе опасно для здоровья.
Источники
- Оценка достоверности копрологического исследования в зависимости от времени хранения материала. Х.Х. Шакова. Журнал Успехи современного естествознания. – 2003. – № 8
- Современные аспекты диагностики и лечения лямблиоза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Усенко Денис Валериевич, Конаныхина С.Ю.
- ОЦЕНКА КАЧЕСТВЕННЫХ И КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА В КАЧЕСТВЕ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЛЯМБЛИОЗА. Насакаева Г.Е., Бексеитова А.Ж., Оспанова А.С., Сексенова А.Н., Джаппарова М.Б., Ташенов С.Т., Кошанова А.С. Журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 1 (часть 3) – С. 355-359 Дата публикации 25.02.2016
- ЛЯМБЛИОЗ – ПРОБЛЕМА И ПУТИ РЕШЕНИЯ. Климкина Т.Н. Серёгина Н. П. Журнал Современные наукоемкие технологии. – 2004. – № 6 – С. 91-92
