Противоязвенные препараты для желудка и двенадцатиперстной кишки

Противоязвенные препараты – это группа фармацевтических средств, которые назначаются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от механизма действия выделяют несколько видов данных препаратов.Противоязвенные препараты

Виды и список препаратов

По характеру оказываемого эффекта все противоязвенные препараты делятся на три группы:

  1. Средства, угнетающие выделение желудочного сока: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, холиноблокаторы, ингибиторы протонной помпы, простогландины.
  2. Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка (гастропротекторы).
  3. Средства, проявляющие активность в отношении Helicobacter pylori.

Препараты, угнетающие секрецию желудочных желез

H2-гистаминовые блокаторы

Н2-гистаминовые блокаторы – группа препаратов, которые конкурентно воздействуют на Н2-рецепторы, чувствительные к гистамину – медиатору, стимулирующему выработку пищеварительного сока. В результате блокады Н2-рецепторов, гистамин не оказывает на них возбуждающего действия. Поэтому понижается выработка соляной кислоты и пепсина, пищеварительный сок становится менее «агрессивным» для слизистой.

К блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов относятся:

  • РанитидинРанитидин. Снижает дневную и ночную, спонтанную и стимулированную секрецию пищеварительного сока, сокращает выработку хлороводородной кислоты париетальными клетками желудка. Понижает показатель кислотности и объем желудочного сока. Эффект длится до 12 часов.
  • Фамотидин. Сокращает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, подавляет активность пепсина. Действие длится 10-12 часов.
  • Циметидин. Угнетает спонтанную и стимулированную секрецию желудка. Снижает образование соляной кислоты и активность пепсина. Усиливает секрецию желудочной слизи, чем способствует заживлению повреждений слизистой. Длительность действия 4-5 часов.

Ингибиторы протонного насоса

Ингибиторы протонного насоса – препараты, подавляющие активность H+-K+-АТФазы. H+-K+-АТФаза или протонный насос – фермент, осуществляющий перенос ионов водорода из обкладочных клеток в просвет желудка. При ингибировании данного фермента нарушается процесс образования хлороводородной кислоты. Ингибиторы протонной помпы подавляют базальную и стимулированную секрецию желудочного сока в дневное и ночное время. Препараты поддерживают рН среды желудка в значениях, необходимых для заживления язв. Действие средств длится до 12 часов. К ингибиторам протонного насоса относятся:

  • Лекарственные препараты при дуоденитеОмепразол. Снижает выработку хлороводородной кислоты, ослабляет ее раздражающее действие на пищевод. Оказывает губительное действие на Helicobacter pylori в просвете желудка.
  • Пантопразол. Снижает уровень базальной и стимулированной секреции хлороводородной кислоты, обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori.
  • Лансопразол. Снижает секрецию пищеварительного сока, глубоко проникает в клетки желудка и способствует их восстановлению.

М-холиноблокаторы

М-холинолитики – группа препаратов, механизмом действия которой является взаимодействие с М-рецепторами ацетилхолина. Блокируя М-холинорецепторы, средства данной группы нейтрализуют возбуждающее действие ацетилхолина, снижая выработку желудочного сока.

Холинолитики относятся к устаревшим препаратам и назначаются все реже.

К М-холиноблокаторам относятся:

  • ПирензепинПирензепин. Блокирует М-холинорецепторы нервных узлов желудка. Подавляет базальную и стимулированную выработку желудочного сока. Снижает активность пепсина и тонус гладкой мускулатуры желудка. Терапевтическое действие слабовыражено.
  • Платифиллин. Противоязвенное действие выражено слабо. Незначительно снижает выработку пищеварительного сока. В настоящее время практически не назначается для терапии язвенной болезни.
  • Метацин. Снижает секрецию желез желудка, снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ.

Простагландины

Простагландины – гормоноподобные вещества, образующиеся почти во всех тканях организма. Они способны снижать кислотность пищеварительного сока и угнетать его секрецию. Препараты действуют избирательно и не вызывают серьезных побочных проявлений. Для лечения язвенной болезни используются синтетические аналоги простагландинов:

  • МизопростолМизопростол. Аналог простагландина 1. Воздействует на клетки желудка, снижая дневную, ночную, базальную и стимулированную выработку пищеварительного сока. Стимулирует выделение слизи. Защищает целостность клеток желудка от вредного воздействия различных веществ.
  • Энпростил. Аналог простагландина 2. По типу оказываемых эффектов подобен Мизопростолу.

Гастропротекторы

Гастропротекторы – это вещества, защищающие клетки слизистой желудка от раздражающего влияния соляной кислоты пищеварительного сока, пепсина и других веществ, оказывающих на нее негативное влияние. К гастропротекторам можно отнести простагландины. Кроме них в данную группу входят:

  • Висмута субцитратВисмута субцитрат. Механически защищает слизистую оболочку желудка, образуя комплекс с белковым субстратом. Данное соединение покрывает изъязвленные участки, защищая их от раздражающего действия пищеварительного сока.
  • Сукральфат. Снижает кислотность пищеварительного сока. Под его воздействием образует массу, защищающую язвы на слизистой.
  • Альгиновая кислота. Под действием пищеварительного сока образует гелеобразную массу, которая оберегает слизистую желудка от раздражающего действия.

Средства, активные в отношении Helicobacter pylori

В данную группу можно отнести и ингибиторы протонного насоса, и некоторые гастропротекторы (субцитрат висмута). Согласно анатомо-терапевтическо-химической классификации в группу «Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori» относят средства, представляющие собой комплекс из трех лекарственных веществ: ингибитор протонной помпы + 2 антибиотика. К ним относятся комбинации:

  • омепразол + амоксициллин + метронидазол;
  • лансопразол + тетрациклин + метронидазол;
  • лансопразол + амоксициллин + метронидазол.
Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Противопоказания

Группа препаратов Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Н2-гистаминовые блокаторы
  • гиперчувствительность
  • беременность, лактация;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • возраст до 12 лет.
Ингибиторы протонного насоса
  • гиперчувствительность;
  • детский возраст (до 4 лет для таблеток, до 18 для инъекционного раствора);
  • злокачественные образования;
  • диспепсия невротического генеза.
  • печеночная недостаточность;
  • беременность.
М — холиноблокаторы
  • гиперплазия предстательной железы;
  • непроходимость кишечника;
  • I триместр беременности;
  • гиперчувствительность.
  •  II и III триместры беременности;
  • нарушения функции печени, почек.
Простагландины
  • нарушения функции печени;
  • возраст до 18 лет;
  • воспаления кишечника;
  • беременность, лактация;
  • гиперчувствительность.
  •  пониженное артериальное давление;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • эпилепсия;
  • энтероколит.
Гастропротекторы
  • гиперчувствительность;
  • нарушение функции почек;
  • беременность, лактация.

Опрос: Как вы относитесь к мясу в своем рационе?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Читайте по теме опроса: Гниет ли мясо в кишечнике?

Побочные эффекты

Группа препаратов Побочные эффекты
Н2-гистаминовые блокаторы Редко:

  •  диарея, запор;
  • головная боль, головокружения, чувство усталости;
  • аменорея, снижение полового влечения;
  • артралгия, миалгия;
  • аллергические реакции.
Ингибиторы протонного насоса Редко:

  • аллергические реакции;
  • возбуждение;
  • головокружения, головные боли, бессонница;
  • нарушение четкости зрения;
  • запор, тошнота, рвота, метеоризм.
М — холиноблокаторы
  • сухость во рту, запор, повышение аппетита;
  • повышенная чувствительность к свету.
Простагландины
  •  метеоризм;
  • тошнота;
  • диарея;
  • запор;
  • дисменорея, полименорея, боли внизу живота;
  • аллергические реакции;
  • изменение массы тела.
Гастропротекторы
  • тошнота, рвота, запор;
  • аллергические реакции.

Особенности применения противоязвенных препаратов при различных патологиях

Противоязвенные препараты применяются также для лечения других заболеваний ЖКТ:

  • ГЭРБГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Для ее терапии используются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протоновой помпы, М – холиноблокаторы.
  • Гастрит. В лечении используются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонного насоса, гастропротекторы.
  • Острый и хронический панкреатит. В его терапии применяются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонного насоса (при хроническом панкреатите).
  • Синдром Золлингера-Эллисона. Для лечения заболевания используются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы, М-холинолитики.
  • Диспептические расстройства. Для снятия ощущения переполнения желудка, болей в животе после еды, изжоги применяются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонного насоса и гастропротекторы.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *