Анализ кала на УПФ (условно-патогенную флору): суть, подготовка и сдача анализа

Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ) – это лабораторное исследование, которое дает возможность оценить количество различных видов микроорганизмов в кишечнике. Исследование является информативным и назначается для диагностики заболеваний.

В чем суть анализа?

Поверхность слизистой оболочки и просвет кишечника человека заселены различными микроорганизмами, к которым относятся бактерии и грибки. Некоторые виды необходимы для нормального течения процессов пищеварения, некоторых микроорганизмов в норме быть не должно или допускается их минимальное количество.

По этим критериям выделяются 3 основные группы микроорганизмов, заселяющих кишечник:

Условно-патогенные микроорганизмы. Представлены небольшим количеством микроорганизмов. В норме их развитие подавляется нормальной микрофлорой, а также факторами местного (локального) иммунитета. При определенных условиях, приводящих к снижению защитных свойств слизистой оболочки, количество клеток представителей условно-патогенных (условно-болезнетворных) микроорганизмов увеличивается, что приводит к развитию воспалительной реакции и патологического процесса.
Патогенные микроорганизмы. В норме их в кишечнике быть не должно. Их появление и последующая жизнедеятельность приводят к развитию заболевания. Иногда при ослаблении свойств микроорганизмов, а также определенных индивидуальных особенностях иммунной системы возможно бактерионосительство. Это состояние, когда патогенные микроорганизмы присутствуют в кишечнике, выводятся во внешнюю среду, но нет признаков патологического процесса (болезни).
Нормальные микроорганизмы – необходимы для нормального функционального состояния кишечника. Они выполняют ряд важных функций, которые заключаются в защите слизистой оболочки, улучшении процесса пищеварения и переваривания целлюлозы за счет выработки определенных ферментов, синтезе витаминов группы В в толстом кишечнике, формировании каловых масс.

Таблица 1. Представители кишечной микрофлоры: нормальны, условно-патогенные и патогенные бактерии.

Нормальные	Условно-патогенные	Патогенные
Бифидобактерии Лактобактерии Кишечные палочки Энтеробактерии Энтерококки	Клостридии Стрептококки Стафилококки Хеликобактер Клебсиеллы Энтеропатогенная кишечная палочка Грибки Кандида	Сальмонеллы (возбудители тифа и паратифа) Холерный вибрион Шигеллы Иерсинии Энтеровирусы

Большинство бактерий представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры определяются в ходе исследования анализ кала на УПФ. Принцип метода лабораторного исследования заключается в посеве биологического материала (кала) на специальные питательные среды. На них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются. Затем проводится подсчет колоний (КОЕ или колониеобразующие единицы) с последующим определением количества и соотношения различных видов бактерий.

Читайте по теме: Как протестировать кал на наличие патологий в домашних условиях?

Как правильно сдавать анализ?

Достоверность полученных результатов анализа на условно-патогенную флору определяется правильностью подготовки пациента, тары, непосредственного сбора биологического материала и его хранения. Обычно подробные рекомендации в отношении подготовительных мероприятий дает врач во время консультативного приема после назначения соответствующего исследования.

Подготовка к сдаче анализа

Перед тем, как собирать кал для анализа на условно-патогенную микрофлору, важно придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

Отказ от употребления алкоголя, жирной жареной пищи, сладостей, а также продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике за несколько дней до сбора кала.
За 3 дня до проведения исследования желательно отказаться от приема лекарственных средств (возможность приема препаратов обсуждается с лечащим врачом индивидуально). Антибиотики, независимо от пути поступления в организм человека, приводят к гибели части микроорганизмов кишечника, что может стать причиной получения недостоверных результатов анализа на УПФ (см. подробнее о том, как антибиотики влияют на микрофлору).
Нельзя собирать кал непосредственно после проведения клизмы, применения ректальных свечей, а также после использования препаратов-сорбентов. Сорбенты – это группа лекарственных средств, которые связывают и выводят наружу из просвета кишечника с калом токсические соединения и различные микроорганизмы.
Перед дефекацией рекомендуется проводить туалет области промежности чистой водой без использования моющих средств.

У грудных младенцев перед сбором кала не рекомендуется вводить прикорм. Подготовительные мероприятия при сборе кала для анализа на УПФ у детей старшего возраста не имеют принципиальных отличий.

Подготовка тары

Для получения достоверных результатов исследования кала на условно-патогенную микрофлору важно не допускать попадания в материал различных микроорганизмов извне. Поэтому для сбора материала должна использоваться стерильная посуда.

В аптеке для сбора кала продаются специальные одноразовые стерильные пластиковые контейнеры.
Допускается использование стеклянной посуды небольшого объема (стеклянные баночки из-под продуктов питания, консерваций). Их предварительно следует тщательно вымыть чистой водой, а затем прокипятить в течение нескольких минут. Это позволит уничтожить микроорганизмы на стенках посуды.

Сбор материала

Кал для анализа на условно-патогенную микрофлору собирают после естественного акта дефекации. Не рекомендуется собирать кал из унитаза, поэтому дефекацию лучше проводить на подготовленный чистый лист бумаги, полиэтилена, а также в сухое судно. Забор кала проводится при помощи чистого деревянного шпателя или одноразовой пластиковой ложечки. Небольшой объем материала, который не должен превышать 1/3 часть контейнера, помещают в стерильную посуду и завинчивают крышечкой. На контейнер с взятым материалом для исследования обязательно прикрепляется направление с паспортными данными. У детей кал собирается ложечкой с пеленок или подгузников.

Хранение материала

Достаточно часто взятый для исследования кал сразу доставить в лабораторию не удается. Допускается его хранение в прохладном месте при температуре воздуха от +3 до +5° С. Длительность такого хранения не должна превышать 8 часов. Идеальным вариантом является доставка взятого материала в лабораторию в течение периода времени не превышающего 3-х часов.

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов проведенного исследования кала на условно-патогенную микрофлору включает показатели количества определенных видов бактерий, она представлена в виде таблицы:

Кишечный микроорганизм	Возраст, годы	Норма содержания
Бифидобактерии	От 0 до 1 года	10¹⁰и выше
Бифидобактерии	Дети старше 1 года и взрослые	10⁹и выше
Лактобактерии	От 0 до 1 года	10⁶-10⁷
Лактобактерии	Дети старше 1 года и взрослые	10⁷-10⁸
Кишечная палочка (всего)	От 0 до 1 года	10⁷
Кишечная палочка (всего)	Дети старше 1 года и взрослые	10⁸
Энтеробактерии лактозонегативные	От 0 до 1 года	10⁴
Энтеробактерии лактозонегативные	Дети старше 1 года и взрослые	10⁵
Энтерококки	От 0 до 1 года	10⁵-10⁷
Энтерококки	Дети старше 1 года и взрослые	10⁵-10⁸
Бактероиды	От 0 до 1 года	10⁷
Бактероиды	Дети старше 1 года и взрослые	10⁸
Стафилококки сапрофитные	От 0 до 1 года	Меньше 10⁴
Стафилококки сапрофитные	Дети старше 1 года и взрослые	Меньше 10⁴
Клостридии	От 0 до 1 года	Меньше 10³
Клостридии	Дети старше 1 года и взрослые	Меньше 10⁵
Кандида	От 0 до 1 года	Меньше 10³
Кандида	Дети старше 1 года и взрослые	Меньше 10⁴
Пептострептококки	От 0 до 1 года	10³-10⁵
Пептострептококки	Дети старше 1 года и взрослые	10⁹-10¹⁰
Золотистый стафилококк	От 0 до 1 года	Нет
Золотистый стафилококк	Дети старше 1 года и взрослые	Нет
Энтеропатогенные кишечные палочки	От 0 до 1 года	Нет
Энтеропатогенные кишечные палочки	Дети старше 1 года и взрослые	Нет
Протей	От 0 до 1 года	Нет
Протей	Дети старше 1 года и взрослые	Нет
Патогенные грибки	От 0 до 1 года	Нет
Патогенные грибки	Дети старше 1 года и взрослые	Нет

Расшифровку с последующим назначением лечения при необходимости проводит лечащий врач.

Читайте по теме: Как восстановить микрофлору кишечника в домашних условиях

Принципы лечения при изменениях

Изменения, затрагивающие результаты показателей анализа кала на УПФ, проявляются обычно увеличением количества различных условно-патогенных бактерий выше нормального показателя или появление патогенных микроорганизмов. В этом случае назначается комплексное лечение, которое может включать несколько направлений: Piljuli

Антибиотикотерапия – используется для подавления активности условно-патогенной микрофлоры (по показаниям) или уничтожения представителей патогенной флоры.
Пробиотики – препараты, которые содержат жизнеспособные бактерии представителей нормальной флоры, преимущественно бифидобактерии и лактобактерии.
Пребиотики – препараты, которые стимулируют активность полезных бактерий за счет содержания необходимых веществ.
Общие рекомендации, включающие диету с исключением продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Предпочтение отдается кисломолочной продукции, а также растительным продуктам, содержащим клетчатку.

Длительность комплексного лечения определяется врачом индивидуально. Обычно после курса терапии могут назначаться контрольные лабораторные исследования, включающие анализ кала на УПФ.