Анализ кала на дизгруппу – это исследование испражнений человека с целью выявления патогенных бактерий и паразитов. Информативность теста высокая. Назначается для подтверждения окончательного диагноза кишечной инфекции и выбора лечебной тактики.
Что позволяет обнаружить анализ?
Микрофлора человеческого кишечника многообразна, включает как необходимые бактерии, так и условно-патогенные, которые могут вызывать заболевание при определенных условиях. Важным является не только факт обнаружения, но и соотношение с другими представителями микробной ассоциации.
Обнаружение патогенной микрофлоры – подтверждение диагноза кишечной инфекции. После этого становится понятным, какое именно противомикробное средство необходимо принимать пациенту, чтобы вылечиться. Это же исследование проводится повторно после завершения полного курса лечения как контроль его эффективности.
Для понимания составляющих микрофлоры человеческого кишечника следует рассмотреть нижеприведенную таблицу.
| Нормальные микроорганизмы | Патогенные микроорганизмы | Условно-патогенные микроорганизмы |
|
|
|
- Группа нормальных микроорганизмов – обязательная составляющая микрофлоры кишечника здорового человека. Эти бактерии обеспечивают локальную иммунную защиту, поддерживают рН на нормальном уровне, участвуют во всасывании, расщеплении и переваривании все питательных веществ. Без этой группы микроорганизмов невозможна полноценная деятельность пищеварительного канала.
- Группа условно-патогенных микроорганизмов занимает площадь слизистой кишечника по принципу функционального антагонизма. То есть пока они присутствуют, патогенным микроорганизмам нет свободного места и они не могут заселиться в человеческом кишечнике. Важно не только их присутствие, но и определенное соотношение: они не должны доминировать над нормальной микрофлорой. Когда их количество существенно возрастает, создаются условия для возникновения кишечного заболевания.
- Патогенные микроорганизмы отсутствуют в организме здорового человека. Эти микробы вызывают различные повреждения пищеварительного канала и всего организма в целом. Примеры представлены в виде таблицы.
| Возбудитель | Название болезни |
| сальмонелла
(Salmonella typhi, S. paratyphi) |
брюшной тиф, паратифы |
| другие сальмонеллы | сальмонеллез |
| шигеллы | дизентерия или шигеллез |
| холерный вибрион | холера |
| дизентерийная амеба | амебиаз |
| балантидий | балантидиаз |
| лямблии | лямблиоз |
Оценивается результат исследования на дизгруппу в комплексе с другими тестами и общим состоянием больного.
Как правильно сдавать анализ?
Информативность результата анализа кала зависит от правильной подготовки к исследованию. Если возникают вопросы, их следует задать лечащему врачу, чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных ответов.
Подготовка к сдаче анализа
Начинается за 3-4 дня до непосредственной сдачи анализа. На этом этапе подготовки пациенту необходимо:
прекратить применение слабительного (в том числе вазелинового и касторового масла), антимикробных средств, противодиарейных препаратов, сорбентов;- отказаться от использования клизмы и ректальных свечей;
- не проходить рентгенологическое исследование пищеварительного канала с бариевой смесью, так как рентгеноконтрастное вещество долго выводится;
- прервать на время диетическое питание, особенно если оно связано с употреблением только растительной пищи, соков и существенным ограничением объема пищи.
прекратить применение слабительного (в том числе вазелинового и касторового масла), антимикробных средств, противодиарейных препаратов, сорбентов;В качестве подготовки к анализу кала на дизгруппу пациенту следует:
- питаться сбалансировано и регулярно;
- соблюдать питьевой режим;
- регулярно опорожнять кишечник.
При соблюдении вышеизложенного у человека не возникнет проблем со сбором материала для исследования.
Подготовка тары
Возможны 2 варианта доставки испражнений в лабораторию: в фабричном контейнере и подручном домашнем средстве.
Самый простой способ – купить контейнер в ближайшей аптеке. Аккуратная пластиковая баночка, нередко с пометкой на боку – до какого уровня ее следует наполнить. На крышке или боковой поверхности есть место для того, чтобы вписать информацию о пациенте и исследовании. Фабричный контейнер снабжается плотно завинчивающейся крышкой, что позволяет избежать распространения неприятного запаха и проливания собранного материала.
Вполне допускается использование подручного домашнего средства – баночки из стекла. Перед использованием необходимо тщательно промыть баночку от посторонних веществ, а также прокипятить 15-20 минут без дополнительных реагентов. Такой же обработке подвергается крышка. После кипячения и баночка, и крышка сохнут естественным образом без вытирания полотенцем.
Сбор материала
Идеальным временем для сбора материала является утро. Только в исключительных случаях допускается исследование собранного вечером материала.
- Перед опорожнением кишечника приготовить чистое судно, застеленное бумагой, или одноразовую тарелку.
- Опорожнение кишечника происходит естественным путем.
- Испражнения собираются сразу в приготовленное судно (тарелку), а не с поверхности унитаза.
- Для анализа на дизгруппу выбирается лопаткой или одноразовой ложкой порции кала из разных участков, не подходят для исследования участки с примесью крови и слизи.
- Контейнер сразу же плотно закупоривается и подписывается.
При диарее испражнения забираются пипеткой или трубкой непосредственно из кишечника. Достаточное для исследования количество испражнений 80-100 г.
В случае запора забор материала производится медицинским работником с помощью тампона. Пациент ложится на бок, разводит руками ягодицы. В задний проход на небольшую глубину медицинский работник вводит тампон, проводит аккуратно по слизистой. Вынимает тампон, помещает его в пробирку с транспортной средой.
Как и сколько можно хранить материал?
Желательно не хранить собранный материал для исследования более 2 часов. В некоторых случаях бывает так, что доставить материал сразу же после сбора не представляется возможным. Тогда контейнер помещается в холодильник (не в морозильную камеру) на среднюю полку. Допускается хранение не более 6-8 часов. Для улучшения хранения в лаборатории можно приобрести контейнер для анализа со специальным консервантом.
Принципы терапии при обнаружении патогенных организмов
Радикальным средством избавления от патогенных микроорганизмов является назначение антимикробных препаратов. Выбор производится в соответствии с чувствительностью конкретного микроорганизма к лекарственным средствам. При кишечной инфекции доктор может назначить:
Нитрофураны;- Фторхинолоны;
- Цефалоспорины;
- Аминогликозиды;
- Метронидазол;
- противогельминтные средства.
Нитрофураны;Длительность антимикробной терапии подбирается индивидуально. В случае выявления дисбактериоза применяются также про- и пребиотики – лекарственные препараты, восстанавливающие баланс нормальной микрофлоры человеческого кишечника.
Когда обязательно пройти обследование?
Целесообразность применения анализа кала на дизгруппу определяет врач. Он же оценивает результат и принимает решение о необходимости повторного исследования. Анализ кала необходим в таких ситуациях:
подтверждение этиологического диагноза кишечной инфекции;- выбор правильного специфического лечения;
- оценка эффективности назначенной терапии;
- плановое обследование людей, относящихся к декретированным группам (работники дошкольных учреждений, предприятий общественного питания, школы);
- выявление носителей кишечных инфекций.
подтверждение этиологического диагноза кишечной инфекции;Это исследование проводится как стационарным больным, так и в амбулаторных условиях. Технической сложности не представляет, поэтому может быть произведено обычной (не специализированной) лаборатории.
Получение результата исследования – длительный процесс. В лаборатории проводится посев материала на различные питательные среды. Рост микробной флоры занимает в среднем 3-4 дня, иногда затягивается на 10-12 дней.
