Как и зачем проводится инфузионная терапия при кишечных инфекциях?

Инфузионная терапия – это внутривенное капельное или струйное вливание медицинских растворов по определённой схеме. Лекарственные препараты, поступающие сразу в кровоток, имеют лучшую биодоступность. Тяжёлые кишечные инфекции приводят к обезвоживанию и обменным нарушениям, требующим инфузионной терапии.Инфузионная терапия

Цели инфузионной терапии

Инфузионную терапию проводят для коррекции патологических изменений в организме:

  • восполнение дефицита жидкости и электролитов в организме, возникающего из-за рвоты и поноса;
  • восстановление кислотно-щелочного равновесия;
  • выведение токсинов;
  • нормализация работы сердца и сосудистого тонуса;
  • улучшение микроциркуляции и тканевого дыхания;
  • профилактика сгущения крови, образования тромбов.
Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Показания

Инфузионную терапию проводят в инфекционном стационаре или в отделении реанимации. Если вы заметили у себя один из тревожных симптомов, вызывайте скорую помощь:

  • Диарея и рвота - причины обращения к медицинской помощинеукротимая рвота;
  • недостаточная эффективность оральной регидратации – при частом водянистом стуле потери жидкости превышают её поступление;
  • отсутствие улучшения в течение 48 часов от начала лечения;
  • редкое мочеиспускание;
  • сухость во рту, жажда;
  • расстройство сознания;
  • судороги;
  • нарушения работы сердца: редкий или частый пульс, перебои, низкое артериальное давление;
  • сахарный диабет – для профилактики декомпенсации заболевания.

Опрос: Как вы относитесь к мясу в своем рационе?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Читайте по теме опроса: Гниет ли мясо в кишечнике?

Как проводится инфузионная терапия?

ХимиотерапияМедицинские растворы вводят в вены локтевого сгиба или кисти. Для этого используют одноразовые стерильные системы для капельного вливания. Для удобства ставят периферический катетер. В тяжёлых случаях препараты вводят струйно с помощью шприца.

Если доступа в вены на руках нет, а состояние угрожает жизни, ставят катетер в подключичную вену. Это серьёзная манипуляция, которую проводит только анестезиолог-реаниматолог. В дальнейшем медицинская сестра подключает к центральному катетеру систему для капельниц.

Инфузионная терапия включает два этапа:

  1. Базисный – восполнение потребности в жидкости и электролитах. Вводят физиологический раствор и 5% глюкозу.
  2. Корригирующий – выявление дефицита определённых элементов с помощью анализов и его коррекция. Используют многокомпонентные растворы.

Выбор препарата и схема введения зависит от характера обменных нарушений. Общий суточный объём инфузии зависит от массы тела и степени обезвоживания.

  • I (лёгкая) –130-170 мл/кг
  • II (средней тяжести) – 170-200 мл/кг
  • III (тяжёлая) – до 220 мл/

Во время инфузионной терапии контролируют суточный диурез, относительную плотность мочи, содержание электролитов в крови, уровень гематокрита. По результатам анализов корректируют дозировку лекарств.

Группы препаратов

Кристаллоиды

Кристаллоиды – это водные растворы низкомолекулярные солей, составляют основу инфузионной терапии кишечных инфекций.

  • Хлорид натрияОднокомпонентные растворы электролитов. Физиологический раствор натрия хлорида 0,9% назначают для восполнения объёма жидкости и дезинтоксикации. 3% гипертонический раствор используют при гипонатриемии. Для коррекции метаболического ацидоза применяют натрия бикарбонат.
  • Многокомпонентные растворы электролитов – восполняют дефицит жизненно важных ионов: натрия, магния, калия, кальция, хлора. Содержат два и более активных веществ: Раствор Рингера, Рингера-Локка, Реамберин, Дисоль, Ацесоль,Трисоль. Составы, по концентрации электролитов близкие к плазме, называют изоионными: Лактасол, Рингер-Лактат. Многокомпонентные растворы назначают для регидратации, дезинтоксикации и восстановления баланса жидкости и электролитов.
  • 5% раствор Декстрозы – главный источник свободной жидкости; применяют, когда потери воды превышают дефицит солей.
  • Поляризующая смесь – раствор глюкозы с добавлением калия и инсулина, назначают при лабораторных и клинических признаках гипокалиемии.

Коллоиды

Это группа растворов веществ, имеющих высокую молекулярную массу. По сравнению с кристаллоидами, коллоиды медленнее выводятся из организма, дольше циркулируют в крови. Их применяют при выраженной интоксикации и низком артериальном давлении. При кишечных инфекциях назначают:

  • ГемодезГемодез. Основной компонент препарата поливинилпирролидон связывает и выводит токсины, улучшает микроциркуляцию, активирует почечный кровоток.
  • Рефортан. Действующее вещество – гидроксиэтилкрахмал. Средство препятствует образованию тромбов, уменьшает интоксикацию, повышает артериальное давление.
  • Реополиглюкин. Препарат содержит декстран, при кишечных инфекциях назначают только для коррекции гипотонии.

Растворы для парентерального питания

При поражении кишечника ухудшается всасывание питательных веществ, что приводит к их дефициту в организме. Нарушается образование энергии, синтез белков.

  • Инфезол – раствор аминокислот и электролитов.
  • СМОФлипид – жировая эмульсия, содержит соевое и оливковое масло, комплекс триглицеридов, рыбий жир.

Противопоказания

Внутривенные вливания назначают при тяжёлом течении кишечных инфекций, поэтому все противопоказания относительны. Если нарушения гомеостаза угрожают жизни пациента, инфузионную терапию все равно проводят.

  • Плохой доступ к периферическим венам. Центральный катетер ставят только по жизненным показаниям.
  • Гнойнички на коже рук.
  • Острое психическое расстройство, неадекватное поведение. Для проведения инфузии пациента фиксируют к кровати.
  • Отказ от процедуры.
  • Аллергическая реакция на препарат.

Осложнения

Внутривенная инфузия может привести к негативным последствиям. Ожидаемый эффект от лечения должен оправдывать риск возможных осложнений.

  • Тромбоз венФлебиты – воспаление венозной стенки.
  • Тромбозы – повреждение стенки сосуда способствует тромбообразованию.
  • Подкожные гематомы – кровоподтек в зоне инъекции.
  • Травма соседних органов – прокол верхушки легкого при катетеризации подключичной вены.
  • Аллергия на компоненты раствора – чаще возникает реакция на коллоиды и белковые препараты.
  • Передозировка электролитов – бывает при недостаточном контроле над состоянием пациента.
  • Отёк лёгких – развивается у пациентов с хроническими заболеваниями сердца при перегрузке жидкостью.

Длительность инфузионной терапии при кишечных инфекциях в среднем составляет 3-4 дня. При улучшении самочувствия и нормализации показателей водно-солевого обмена капельницы отменяют.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *