Синдром мальдигестии – это многогранное нарушение «разборки» на простые составные части и усвоения пищевых веществ, которое сопровождает практически все заболевания пищеварительного канала. Синдром мальдигестии является составной частью общего проявления мальабсорбции.
Весьма условно синдром мальдигестии подразделяют на 3 формы:
- нарушение переваривания в кишечных полостях;
- расстройство пристеночного пищеварения, обусловленное недостаточным расщеплением пищевого комка на эпителии кишечника;
- недостаточность внутриклеточного пищеварения в виде неполного расщепления дисахаридов.
Мальдигестия проявляется при болезнях пищеварения или может быть следствием естественного старения. В последнем случае синдром называется инволютивным.
Сопутствующие симптомы
Проявления синдрома мальдигестии неспецифические, характерны для разных болезней пищеварительного канала:
вздутие живота, сопровождаемое дискомфортом;- повышенное образование газа или метеоризм;
- урчание;
- тошнота;
- частая отрыжка;
- поносы;
- слабая боль в разных отделах живота;
- снижение аппетита;
- нарастающая слабость;
- потеря веса;
- увеличение объема каловых масс с неприятным запахом и необычным цветом.
вздутие живота, сопровождаемое дискомфортом;Характерно усиление симптоматики во второй половине дня, когда пищеварение идет наиболее интенсивно. У взрослых симптомы проявляются стерто, наиболее выражены они у детей.
У некоторых пациентов присоединяется непереносимость отдельных продуктов, чаще всего молока. При употреблении молока беспокоит сильная боль в животе и частый понос, кал становится пенистым.
Длительно существующая мальдигестия ведет к глубоким нарушениям обмена веществ. Развиваются вторичные расстройства в виде:
- резкого исхудания;
- апатии;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- невозможности деторождения;
- сухости кожи и волос;
- ломкости ногтей.
Нарушаются все виды метаболизма: белковый, жировой, углеводный, водно-солевой, обмен микроэлементов и витаминов.
Причины
Условно их можно подразделить на врожденные и приобретенные, однако в большинстве случаев они переплетаются и усиливают друг друга.
Врожденные причины
- Хартнуповская болезнь или наследственное нарушение всасывания триптофана и других нейтральных аминокислот;
- цистинурия или наследственный дефект почечных канальцев, когда не всасывается аминокислота цистин;
- врожденная непереносимость лизина;
- синдром Лоу или сочетание врожденной почечной недостаточности и глазных болезней;
- невозможность всасывания метионина;
- первичное нарушение всасывания витаминов В12 и В9;
- синдром Менкеса или болезнь курчавых волос – нарушение транспорта меди;
- целиакия или непереносимость глютена;
- муковисцидоз или кистозный фиброз желез внутренней секреции;
- семейный рахит и другие состояния, характеризующиеся системным нарушением усвоения одного вещества.
Врожденные состояния, вызывающие синдром мальдигестии, клинически проявляются на первом году жизни. Список этот постоянно пополняется, и это благотворно: как только обнаружена причина, сразу становятся ясны методы лечения. Малыши, еще вчера обреченные на медленное умирание, получают шанс вырасти здоровыми и прожить полноценную жизнь, хоть и с некоторыми ограничениями.
Приобретенные причины
Такие причины всегда имеют фоном предрасположенность к той или иной болезни. То есть нельзя сказать, что вчера человек был абсолютно здоров, а сегодня перестал усваивать пищу.
Приобретенные причины такие:
хронический панкреатит;- рак поджелудочной железы;
- гастродуоденит;
- язвенная болезнь желудка;
- синдром раздраженного кишечника;
- сужения или стенозы различных участков кишечника;
- дисбактериоз;
- болезни печени и желчного пузыря;
- атрофический гастрит;
- болезнь Крона;
- саркоидоз;
- энтерит.
хронический панкреатит;По большому счету, любое воспаление пищеварительного канала сопровождается синдромом мальдигестии. Расстройства, которые быстро проходят, не успевают существенно изменить метаболизм, и обменные нарушения проходят незамеченными. Однако чем дольше существует болезнь системы пищеварения, тем глубже метаболические проблемы.
Диагностика
Проблемами пищеварения и болезнями желудочно-кишечного тракта занимается врач-гастроэнтеролог. К нему нужно обращаться при расстройствах усвоения пищи. Гастроэнтеролог стремится обнаружить болезнь, понимая, что нарушение пищеварения носит вторичный характер.
Комплекс исследований назначается в зависимости от того, на какое заболевание указывают клинические признаки. Могут быть назначены такие:
- анализ кала (копрограмма);
- бактериологический посев кала;
- анализ концентрации ферментов поджелудочной железы – альфа-амилаза, щелочная фосфатаза, энтерокиназа;
- анализ кишечных ферментов – дисахаридаза, пептидаза;
- анализ крови на глюкозу;
- эндоскопия кишечника с биопсией и последующим гистологическим исследованием;
- рентгенография органов брюшной полости с контрастом.
Этот минимальный стандартный набор исследований позволяет понять, какая именно болезнь привела к нарушению усвоения пищи. Другие исследования, в том числе генетические, назначаются врачом по ситуации.
Лечение
Синдром мальдигестии не является самостоятельным заболеванием — это свидетельство какой-то определенной болезни. Поэтому и лечат не сам синдром, а то заболевание, которое к нему привело.
В любом случае лечение начинается со щадящего питания.
Диета
При всех пищеварительных болезнях лечебное питание имеет решающую роль. Никакие лекарства не помогут, если не изменить питание.
Конкретные рекомендации дает лечащий врач, а общие принципы такие:
готовка при помощи варки;- ограничение жиров;
- предварительное измельчение или протирание готовых блюд;
- прием пищи не менее 5-6 раз мелкими порциями;
- отказ от консервов, маринадов и алкоголя;
- исключение сырых фруктов и овощей;
- употребление круп, мяса птицы, нежирной рыбы и тушеных овощей, кисломолочных продуктов;
- отказ от крепкого чая и кофе.
готовка при помощи варки;Пища должна быть мягкой, щадящей, комнатной температуры. Если обнаружена непереносимость какой-то группы продуктов, то все они исключаются.
Медикаменты
Назначаются препараты разных групп:
аналоги ферментов поджелудочной железы;- пищеварительные ферменты;
- компоненты желчи;
- регуляторы моторики;
- антибиотики;
- кишечные антисептики;
- вяжущие средства;
- витаминно-минеральные комплексы.
аналоги ферментов поджелудочной железы;Народные методы лечения нельзя рекомендовать, поскольку они направлены на лечение разных болезней.
Возможные последствия и прогноз для жизни
В настоящее время тяжелые последствия синдрома мальдигестии в виде грубых нарушений обмена веществ практически не встречаются благодаря своевременной диагностике. Трудно представить ситуацию, когда человека несколько дней подряд беспокоят расстройства пищеварения и он не обращается к врачу. Симптомы нарушают привычное течение жизни, и человек поневоле попадает в поле зрения специалиста задолго до того, как метаболизм глубоко нарушается.
Своевременная коррекция и лечение приводят к тому, что прогноз для жизни и здоровья благоприятный.
Профилактика
Специфической профилактики нет. При генетических болезнях рекомендуется провести ДНК-тесты на предмет возможного риска передачи наследственных расстройств.
Читайте далее:
