Антисекреторные средства: список и виды препаратов, особенности применения

Антисекреторные средства – это группа медикаментов, которые позволяют уменьшить выработку соляной кислоты, воздействуя на париетальные клетки и блокируя основные механизмы секреции. При повышении концентрации соляной кислоты наблюдается развитие различных желудочных болезней: язв, гастритов, изжоги, язвенного колита. Антисекреторные препараты позволяют ускорить процесс рубцевания поврежденных оболочек. Использования данной группы лекарств в качестве средства от изжоги возможно только при неэффективности антацидов и тяжелом течении болезни, вызывающей такой симптом.

Виды антисекреторных препаратов

Н2-гистаминоблокаторы

Н2-гистаминоблокаторы используют при кислотозависимых заболеваниях органов ЖКТ. Препарат блокирует гистаминовые рецепторы слизистой оболочки желудка, снижая выработку и попадание кислоты в желудочный просвет. Относятся к более устаревшим лекарствам, по сравнению с ингибиторами протонной помпы, если учитывать показатели продолжительности действия кислотоподавления, а также количество возможных побочных реакций.

Поколение	Препараты
1 поколение	Циметидин
2 поколение	Ранитидин
3 поколение	Фамотидин
4 поколение	Низатидин
5 поколение	Роксатидин

Ингибиторы протонной помпы

Являются одной из наиболее эффективных групп препаратов, которую назначают пациентам с язвенной болезнью желудка, в том числе, спровоцированной хеликобактером. Изначально это пролекарство, однако после попадания в пищеварительный тракт и присоединения протонов водорода наблюдается преобразование в лекарственную форму. Активные вещества связываются с париетальными клетками (их ферментами) и тормозят синтез кислоты.

К ингибиторам протонной помы относят лекарственные препараты на основе следующих активных компонентов:

• омепразола: Омез, Гастрозол, Лосек Мапс, Ультоп;
• эзомепразола: Нексиум, Эманера;
• декслансопразола: Дексилант;
• пантопразола: Нольпаза, Контролок;
• лансопразола: Ланзап, Эпикур;
• рабепразола: Париет, Рабиет, Зульбекс.

Для лечения желудочно-кишечных заболеваний, вызванных возбудителем Хеликобактер пилори, активные вещества ингибиторов протонной помпы находятся в комбинации с антибиотиками: кларитромицином, амоксициллином, левофлоксацином.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы – устаревшая группа лекарств, которую использовали при лечении язвенной болезни желудка. На данный момент предпочтение отдают более современным и эффективным препаратам. М-холиноблокаторы блокируют М-холинорецепторы, снижая базальную и стимулированную секрецию. М-холиноблокаторы бывают:

• неселективные: препараты на основе метоциния йодида, хлорозила.
• селективные: Гастроцепин.

Под действием лекарств данной группы наблюдается снижение тонуса, амплитуды, частоты перистальтических сокращений, расслабление сфинктеров.

Особенности применения антисекреторных препаратов при различных патологиях

Н2-гистаминоблокаторы используют по следующим показаниям:

• острый и хронический панкреатит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• диспепсия;
• медикаментозные язвы;
• медиагастральные язвы (лечение и профилактика);
• хронический гастрит и дуоденит;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• при комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используют медикаменты на основе ранитидина и фамотидина, угнетающие спонтанные и стимулированные выработки желудочного сока.

Ингибиторы протонной помпы показаны пациентам с:

• обострениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Наличие язв, устойчивых к действию Н2-гистаминовых блокаторов;
• хроническим гастритом и дуоденитом;
• синдромом Золлингера-Эллисона;
• функциональной диспепсией;
• пищеводом Барретта;
• хроническим панкреатитом;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, а также ишемической болезнью сердца, отягощенной ГЭРБ;
• НПВС-ассоциированными язвами;
• для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка.

М-холиноблокаторы на основе пирензепина используют при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка легкой и средней степени тяжести. В некоторых случаях врачи назначают комбинированное лечение с добавлением препаратов из группы Н2-гистаминоблокаторов.

Противопоказания

Группа препаратов	Абсолютные	Относительные
Н2-гистаминоблокаторы	реакции индивидуальной непереносимости; период беременности и грудного вскармливания.	развитие почечной/печеночной недостаточности; лечение пациентов детского возраста.
Ингибиторы протонной помпы	индивидуальная непереносимость; возраст до 14 лет; период беременности.	грудное вскармливание (при необходимости использования на время терапии стоит прекратить ГВ); болезни печени.
М-холиноблокаторы	глаукома; гипертрофия предстательной железы; неспецифический язвенный колит.	дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты

Н2-гистаминоблокаторов

Длительное использование медикамента	развитие синдрома отдачи. Препараты не следует отменять полностью, показано постепенное снижение суточной дозы; «ускользание» рецептора, которое требует увеличить дозу или заменить препарат.
Воздействие на органы ЖКТ	дозозависимый эффект: запоры, расстройства стула; на фоне использования ранитидина и циметидина у пациентов старше 55 лет может наблюдаться увеличение уровня печеночных трансаминаз.
Воздействие на половые гормоны	Чаще всего на фоне применения циметидина наблюдается развитие: обратимой гинекомастии; импотенции.
Воздействие гистаминовых рецепторов на другие органы	центральная нервная система: жалобы на развитие головокружения, головной боли, спутанности сознания; сердечно-сосудистая система: нарушен сердечный ритм, проводимость, снижены показатели АД; дыхательная система: бронхоспазм; иммунная система: развитие аутоиммунного интерстициального нефрита.

Ингибиторов протонной помпы

Желудочно-кишечный тракт	диарея; запоры; повышенное газообразование; диспепсические расстройства; изменение гистологической чистоты слизистых оболочек.
Опорно-двигательный аппарат	мышечная слабость; миалгия; артралгия.
Выделительная система	интерстициальный нефрит.
Центральная нервная система	головная боль; чувство слабости; головокружение; депрессия; нарушение сна; беспокойства, чрезмерное возбуждение.
Система крови	тромбоцитопения; лейкопения; панцитопения.
Другие реакции	Аллергические реакции: бронхоспазм; кожная сыпь; зуд; фотосенсибилизация.

М-холиноблокаторов

М-холиноблокаторы могут вызывать сухость во рту, уменьшение потоотделения, расширение зрачков. При максимальной выраженности побочных реакций затрудняется глотание и мочеиспускание, повышается температура тела.

https://youtu.be/4hHgngr6yLo

Читайте далее: