Аноректальная манометрия – это методика диагностики заболеваний прямой кишки и анального сфинктера. Исследование предполагает функциональную оценку сократительной активности мышц органа посредством измерения давления в прямой кишке.
Что позволяет выявить аноректальная манометрия?
- синдром раздраженного кишечника;
- недержание кала;
- дивертикулярная болезнь;
- мегаколон;
- нарушение работы анального сфинктера;
- болезнь Гиршпрунга;
- причины возникновения запоров, боли в области кишечника.
Подготовка к процедуре
Перед проведением аноректальной манометрии необходимо подготовить пищеварительную систему к исследованию. С вечера перед манипуляцией нужно сделать клизму, повторную процедуру нужно провести утром до похода в больницу. Для пациентов с сахарным диабетом желательно отказаться от приема сахароснижающих средств, если это позволяет состояние человека.
За несколько часов до исследования нельзя ничего есть. Если больному необходимо принять таблетки, которые он пьет на постоянной основе, то нужно запивать их небольшими глотками воды.
Порядок проведения аноректальной манометрии
- Пациент переодевается в специальную одежду.
- Больной занимает положение на левом боку.
- Через анальный сфинктер в прямую кишку вводится трубка-катетер, на котором имеется специальный баллончик.
- Второй конец катетера подключается к аппарату, измеряющему давление.
- Проводятся необходимые измерения, при этом пациенту нужно будет сократить или расслабить анальный сфинктер в тот момент, когда его попросит врач.
- Оценивается показатель давления при мышечных движениях.
Дополнительные тесты при манометрии
Электромиография
Дополнительно в ходе исследования может быть сделана электромиография – оценка электрической активности волокон анального сфинктера. Она предполагает подведение небольшого электрода к области анального сфинктера.
Пациент должен сначала полностью расслабить мышечное кольцо, а затем резко его сжать. Некоторое время он должен имитировать движения, совершаемые при дефекации – тужиться. Аппарат записывает электрические изменения в мышечных волокнах сфинктера, благодаря чему можно оценить его активность прямо во время проведения аноректальной манометрии. В ходе исследования оценивается синхронность сокращений миоцитов, координацию сжатий и расслаблений мышц.
После проведения дополнительного теста оценивается соответствие его результатов полученным при манометрии данным. Сниженное давление в прямой кишке при нормальной сократительной активности сфинктера свидетельствует о дисфункции мышечных элементов.
Тест экспульсии баллончика
Вторым дополнительным тестом является исследование экспульсии баллончика катетера от аппарата. Его наполняют водой и помещают в прямую кишку. После этого пациента просят делать сократительные движения, которые выталкивают аппарат. Специалист определяет время, за которое баллончик выйдет из прямой кишки. Повышенная продолжительность выведения может считаться признаком дисфункции мышечных элементов в аноректальной области.
Противопоказания
С осторожностью нужно проводить манометрию при следующих состояниях:
- наличие кровотечений в прямой кишке;
- тяжелые формы геморроя;
- аллергия на латекс.
Вероятность развития осложнений при проведении аноректальной манометрии минимальная. У некоторых пациентов могут появляться несильные боли в области заднего прохода. В исключительно редких случаях возможно возникновение повреждений стенки анального канала и прямой кишки, которое будет сопровождаться кровотечением. Такое побочное явление может быть связано как с особенностями состояния организма пациента, так и с нарушениями техники проведения манометрии. Однако вероятность травматизации кишечника при проведении исследования очень мала.
Методику можно считать безопасной процедурой, которая легко переносится пациентами. Она обладает высокой эффективностью в выявлении болезней прямой кишки и повреждений анального сфинктера. Это позволяет активно использовать маноскопию в колопроктологии.
