Проблемы деликатного характера не принято обсуждать вслух, и одной из самых распространенных из них является анальная трещина.
Она способна значительно ухудшить качество жизни человека, превращая поход в туалет в пытку.
В нашейстатье мы подробно разберем, что представляет собой это заболевание, почему оно возникает, как его распознать и, главное, как правильно лечить.
Что такое анальная трещина?
Анальная трещина — это линейный или овальный разрыв (дефект) слизистой оболочки анального канала, т.е. это ранка в том месте, где заканчивается прямая кишка и начинается кожа вокруг ануса.
Длина трещины обычно небольшая — от нескольких миллиметров до 1–2 сантиметров. Однако из-за того, что в этой области находится огромное количество нервных окончаний, даже такая маленькая ранка вызывает сильную боль.
Заболевание имеет циклическое течение: из-за спазма сфинктера трещина не может зажить, а акт дефекации постоянно ее травмирует, превращая острую проблему в хроническую.
Симптомы
Клиническая картина при анальной трещине очень яркая и специфическая.
Основных симптомов три:
- Сильная боль в заднем проходе. При острой трещине боль возникает непосредственно во время стула, носит резкий, жгучий характер и продолжается еще 15–20 минут после него. При хронической трещине боль может быть менее острой, но более продолжительной. Возникает она не только во время дефекации, но и при длительном сидении.
- Спазм сфинктера. Это защитная реакция организма на боль. Сфинктер (мышца, запирающая выход из прямой кишки) рефлекторно сжимается сильнее обычного. Это, в свою очередь, сдавливает сосуды, нарушает питание тканей в области ранки и препятствует ее заживлению. Возникает замкнутый круг: боль вызывает спазм, а спазм усиливает боль и мешает заживлению.
- Незначительное кровотечение. Во время или после стула на туалетной бумаге или на поверхности кала можно заметить алую кровь. Кровь не смешана с калом и выделяется в небольшом количестве — это результат травмирования краев ранки твердыми каловыми массами.TITLE Лечение анальных трещин: причины, симптомы и современные методы терапии
Если вы обнаружили у себя эти симптомы, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно отличить трещину от геморроя или других заболеваний сложно.
Причины
Основная причина появления трещины — механическая травма слизистой, однако существует ряд предрасполагающих факторов:
- Хронические запоры (или поносы). Твердый кал буквально царапает нежную слизистую, а частый жидкий стул вызывает ее раздражение и воспаление.
- Травмы. Чрезмерное натуживание при запорах, анальный секс, роды.
- Малоподвижный образ жизни. Застой крови в малом тазу ухудшает питание тканей анального канала, делая их более уязвимыми.
- Неправильное питание. Злоупотребление острой, соленой, копченой пищей и алкоголем.
- Заболевания кишечника. Например, воспалительные процессы.
Диагностика
Диагностика анальной трещины обычно не вызывает затруднений у врача-проктолога (колопроктолога). Однако из-за сильной боли пациенты часто откладывают визит, что неправильно.
Процедура осмотра включает:
- Опрос и сбор анамнеза. Врач уточнит жалобы, характер боли и частоту стула.
- Визуальный осмотр. Часто достаточно простого осмотра анальной области. Врач может аккуратно раздвинуть ягодицы — в большинстве случаев трещина (особенно хроническая) хорошо видна.
- Пальцевое исследование. Из-за боли при острой трещине его могут отложить или проводить с осторожностью после обезболивания. Оно необходимо для оценки спазма сфинктера.
- Инструментальные методы (при необходимости). Аноскопия или ректороманоскопия (осмотр прямой кишки специальным прибором). Эти исследования позволяют исключить более серьезные патологии, такие как опухоли, и осмотреть трещину изнутри. При сильных болях их могут проводить под местной анестезией.
Лечение
Лечение анальной трещины зависит от давности заболевания. Острую трещину (существующую менее 4–6 недель) в подавляющем большинстве случаев можно вылечить консервативно (без операции). Хроническая трещина с грубыми краями («сторожевой бугорок») чаще требует хирургического вмешательства.
Консервативное лечение
Главная задача консервативной терапии — разорвать порочный круг «боль-спазм-запор». Используется комплексный подход:
- Диета (нормализация стула):
- Исключается острое, жареное, соленое, алкоголь.
- Добавляются продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, крупы, чернослив).
- Обязательно обильное питье (1,5–2 литра воды в день) для размягчения каловых масс.
- При необходимости назначаются мягкие слабительные (например, на основе лактулозы), которые не вызывают спастических болей.
- Медикаментозная терапия
- Обезболивающие и спазмолитики. Свечи с анестезином, красавкой, или мази, содержащие нитроглицерин для снятия спазма сфинктера.
- Заживляющие свечи. Ускоряют регенерацию тканей и «смазывают» выход из прямой кишки.
- Противовоспалительные мази.
- Гигиена и ванночки
- После каждой дефекации рекомендуется подмываться прохладной водой, а не пользоваться туалетной бумагой.
- Теплые сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки, отваром ромашки или календулы помогают снять спазм и успокоить ткани.
Малоинвазивные методы и хирургическое лечение
Если консервативное лечение не помогает в течение 1-2 месяцев, или трещина изначально хроническая, врач может предложить хирургические методы.
- Латеральная внутренняя сфинктеротомия. Операция заключается в частичном рассечении спазмированной мышцы сфинктера. Это разрывает порочный круг: спазм исчезает, восстанавливается кровоток, и трещина заживает в течение 1–2 недель. Проводится под местным или общим обезболиванием, часто амбулаторно.
- Лазерное иссечение анальной трещины. Менее травматичный метод. С помощью лазера иссекаются края и проводится вапоризация (испарение) пораженных тканей. Период реабилитации короче, чем при классической операции.
Кто лечит анальную трещину?
Диагностикой и лечением анальных трещин занимается врач-колопроктолог. Это узкий специалист, который занимается всеми заболеваниями толстой кишки, заднего прохода и промежности.
Обращаться к нему нужно сразу при появлении симптомов. Не стоит бояться визита — современные методы диагностики максимально щадящие и безболезненные.
Осложнения
Если пустить болезнь на самотек и заниматься самолечением, можно столкнуться с серьезными осложнениями:
- Парапроктит.
- Сильные кровотечения.
- Переход в хроническую форму.
- Колиты и воспаления.
Заключение
Анальная трещина — неприятное, но излечимое заболевание. Главное в борьбе с ней — это своевременное обращение к специалисту и строгое соблюдение рекомендаций по диете и лечению.
Современная медицина позволяет справиться с проблемой быстро и эффективно, будь то с помощью мазей или малоинвазивной операции.
Не терпите боль и не ждите осложнений — запишитесь к проктологу при первых же симптомах!
Читайте далее:
