Лейкоплакия шейки матки – предраковое состояние, которое может привести к развитию злокачественных новообразований, если не проводить своевременное лечение. Современные исследования выделяют следующие основные причины и факторы риска:
- ВПЧ: инфекция высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33 и др.) является одним из ключевых факторов развития лейкоплакии и дисплазии. Вирус вызывает изменения в эпителиальных клетках, приводящие к их атипичному росту и ороговению.
- Гормональные нарушения: дисбаланс эстрогенов и прогестерона, особенно в период менопаузы, может способствовать развитию лейкоплакии. Избыток эстрогенов стимулирует пролиферацию эпителия, а недостаток прогестерона нарушает процессы его созревания и дифференцировки.
- Хронические воспалительные процессы: длительно текущие цервициты, вызванные бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, могут привести к изменению структуры эпителия и развитию лейкоплакии.
- Травмы шейки матки: механические повреждения эпителия во время родов, абортов, диагностических и лечебных манипуляций (например, диатермокоагуляции) могут стать пусковым механизмом для развития лейкоплакии шейки матки.
- Ослабление иммунитета: снижение защитных сил организма, вызванное хроническими заболеваниями, стрессами, неправильным питанием, вредными привычками,
Диагностика
Диагностика представляет собой многоэтапный процесс, включающий в себя следующие методы:
- Визуальный осмотр с помощью гинекологических зеркал позволяет обнаружить изменения, такие как белесоватые или сероватые пятна, бляшки, которые могут указывать на наличие лейкоплакии. Осмотр помогает врачу оценить общее состояние и выявить зоны, требующие дополнительного исследования.
- Расширенная кольпоскопия является золотым стандартом в диагностике заболеваний. Кольпоскопия с применением 3% раствора уксусной кислоты и раствора Люголя (проба Шиллера) позволяет уточнить локализацию и распространенность патологических изменений. Применение этих реагентов делает видимыми ацетобелый эпителий, йоднегативные зоны, мозаичные участки и пунктацию, что характерно для лейкоплакии.
- Цитологическое исследование (Pap-тест) позволяет определить наличие атипичных клеток, которые могут указывать на дисплазию. Pap-тест рекомендуется проводить регулярно, поскольку он способен выявлять клеточные изменения на ранних стадиях.
- Биопсия позволяет получить образцы ткани для гистологического анализа. Это наиболее точный метод диагностики, который подтверждает или исключает наличие злокачественных клеток.
- ПЦР-диагностика на ВПЧ используется для выявления ДНК вируса папилломы человека, особенно его онкогенных штаммов, которые связаны с повышенным риском развития лейкоплакии и рака. Этот метод позволяет определить вирусную нагрузку и тип ВПЧ, что важно для планирования дальнейшей стратегии лечения и наблюдения.
Методы лечения
Выбор метода определяется степенью поражения эпителия, наличием атипичных клеток и сопутствующих заболеваний.
- Наблюдение. При отсутствии атипии и незначительных изменениях эпителия рекомендуется динамическое наблюдение с проведением кольпоскопии и цитологического исследования каждые 6-12 месяцев.
- Медикаментозная терапия. При наличии воспалительного процесса назначаются противовоспалительные, противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
- Деструктивные методы. Применяются при наличии атипичных клеток или выраженных изменениях эпителия. К ним относятся:
- Диатермокоагуляция. Прижигание патологически измененного эпителия электрическим током.
- Криодеструкция. Замораживание пораженных участков жидким азотом.
- Лазерная вапоризация. Испарение пораженных тканей лазерным лучом.
- Радиоволновая хирургия. Разрушение патологически измененных тканей радиоволнами.
- Хирургическое лечение. В редких случаях, при обширном поражении или неэффективности других методов, может потребоваться конизация шейки матки (иссечение конусообразного участка ткани) или ампутация.
