Остеотомия локтевой кости — это операция, при которой врач целенаправленно делает контролируемый распил локтевой кости и меняет ее форму или длину. Так мы возвращаем правильную ось, снимаем боль и восстанавливаем функцию руки. Важно понимать простую логику: кость зажила неправильно — ее нужно выровнять; кость слишком длинная у запястья — ее нужно укоротить; кость короче нормы — ее нужно удлинить. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/osteotomiya-loktevoy-kosti/ такие операции проводятся по стандартам травматологии и ортопедии, с планированием по снимкам и контролем на каждом шаге.
Когда показана операция
Есть три частых ситуации.
-
Неправильное срастание после перелома предплечья. Рука болит, быстро устает, снижается сила хвата, движения ограничены.
-
Ульнарный импакшн-синдром у запястья. Локтевая кость длиннее лучевой, суставные поверхности трутся, появляются боль и отек. Здесь помогает укорочение локтевой кости.
-
Проблемы в области локтевого сустава: привычные подвывихи, последствия давних травм, осевая деформация руки (например, «варус» или «вальгус»). В таких случаях выполняют коррекцию угла локтевой кости.
Также направляем на операцию при хронической боли, если лекарства, физиотерапия и ортезы уже не помогают. Противопоказания относительные: активная инфекция, декомпенсированные болезни сердца и легких, плохое состояние кожи в зоне вмешательства. Решение принимает хирург после обследования.
Какие бывают остеотомии
Форма распила и метод фиксации подбираются под задачу.
— Клиноподобная коррекция. Удаляем треугольный фрагмент, чтобы закрыть «излишек» и выровнять ось.
— Косая остеотомия. Удобна для точной подгонки длины при импакшн-синдроме.
— Ступенчатая или дугообразная. Нужна при сложных деформациях.
— Удлинение на аппарате Илизарова. Применяем, когда кости не хватает и требуется постепенное наращивание.
Фиксируем кость пластиной и винтами или внешним аппаратом. Пластина — это как внутренний «мост», который держит отломки. Аппарат — это «конструктор» снаружи, который позволяет понемногу менять положение костных фрагментов.
Подготовка: шаг за шагом
Диагностика включает рентген в двух проекциях, иногда КТ с 3D-планированием. Сдаем общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, делаем ЭКГ. За 7 дней отменяем антикоагулянты по согласованию с врачом. За сутки исключаем алкоголь. В день операции руку и кожу готовим по протоколу, едим последний раз за 6–8 часов до наркоза.
Как проходит операция
Обычно используем проводниковую или общую анестезию. Хирург делает небольшой доступ, выполняет распил по разметке, сопоставляет фрагменты, возвращает правильный угол или длину и фиксирует пластиной. Положение контролируем рентгеном прямо в операционной. Рану ушиваем, накладываем повязку и, при необходимости, иммобилизацию. Средняя длительность — 60–120 минут. В несложных случаях домой уходят в тот же или на следующий день.
Восстановление и сроки
Первая неделя: контролируем боль и отек, держим руку выше уровня сердца, двигаем пальцами и плечом. Швы снимаем через 10–14 дней.
2–6 недели: подключаем ЛФК для запястья и локтя, осторожно возвращаем бытовые нагрузки, следуем программе реабилитации.
6–12 недель: кость срастается, рентген показывает «мостики». Разрешаем легкий спорт без контакта.
3–6 месяцев: возвращаем силовые тренировки и работу с нагрузкой. Сроки зависят от типа остеотомии, возраста и состояния костной ткани.
Простой ориентир: ходить с пакетом продуктов можно через 6–8 недель, подтягиваться на перекладине — позже, после разрешения врача. Если стоит аппарат Илизарова, график оговариваем отдельно: удлинение идет постепенно, а программа ЛФК строится под этот режим.
Возможные риски и как мы их снижаем
Риски стандартные для костных операций: кровотечение, инфекция, замедленное сращение, раздражение мягких тканей пластиной, повреждение нервов и сосудов. Мы снижаем их за счет точного планирования по снимкам, аккуратной техники, профилактики антибиотиками и четкого плана реабилитации. Если кость срастается медленно, подключаем стимуляторы костеобразования и корректируем питание: белок, кальций, витамин D по результатам анализов.
Чем операция лучше альтернатив
Лекарства снимают боль, но не исправляют длину или угол кости. Ортез поддерживает, но не выравнивает ось. Артроскопия помогает при проблемах мягких тканей, но не решает костную деформацию. Остеотомия возвращает правильную механику. Когда рука начинает работать по оси, боль уменьшается, сила хвата и амплитуда движений растут. Это как выровнять колесо автомобиля: износ снижается, машина едет ровно и предсказуемо.
Итоги
Остеотомия локтевой кости решает главную проблему — неправильную геометрию. Когда кость получает правильную длину и угол, боль уходит, рука снова работает, а износ суставов снижается. Успех строится на трех вещах: точное планирование, аккуратная фиксация, дисциплина реабилитации. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/osteotomiya-loktevoy-kosti/ мы ведем пациента от первой консультации до полного возвращения к делам: объясняем план, показываем упражнения и контролируем срастание по снимкам.
Читайте далее:
