Киста кишечника: симптомы и лечение (питание, препараты, хирургия)

Киста – это болезненное образование, полость в разных органах и тканях, содержимое которой – жидкость или отмершие клетки.

Виды кист

Медики различают истинные и ложные кисты: истинная выстлана эпителием, ложная нет. Киста может развиться внутриутробно (врожденная) или в процессе жизни (приобретенная).

По гистологическому строению кисты бывают:

ретенционные – возникают вследствие закупорки протока железы;
дупликационные – удвоение участка органа, на протяжении пищеварительного канала могут развиться в любом месте;
паразитарные – начальная стадия развития ленточных червей;
травматические – образуются при вдавливании эпителия в подлежащие ткани, характерно для кистей и стоп;
дизонтогенетические – образуются, если вовремя не рассасываются эмбриональные каналы и щели, в кишечнике это остатки желточно-кишечного хода;
опухолевые – возникают внутри злокачественных образований, часто многокамерные.

По количеству камер, образованных внутренними перегородками, кисты бывают одно-, двух-, трех – и многокамерными. До 80% кист кишечника имеют одну камеру.

Симптомы

Симптоматика полностью зависит от места расположения кисты. По неизвестным причинам излюбленная локализация – сигмовидная и прямая кишка, реже тонкая кишка и брыжейка или место прикрепления к задней стенке живота. Редко встречается поликистоз кишечника.

Местные проявления

Пока киста имеет небольшие размеры, она никак себя не проявляет. При увеличении могут появиться такие симптомы:

нерезкие боли в животе без четкой локализации, тянущие либо схваткообразные (колики);
метеоризм, недержание газов, в тяжелых случаях – кала;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
при кисте большого размера в перианальной области и промежности можно прощупать плотный безболезненный эластичный узел, не спаянный с кожей;
боли в промежности;
чувство присутствия постороннего тела в кишечнике;
частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию и дефекации;
чередование запоров и поносов;
примесь крови в кале;
вздутие живота;
изменение формы стула (кал тонкий, как карандаш).

Общие проявления

Возникают в случае воспаления или нагноения, характерны признаки интоксикации:

пульсирующая боль в месте воспаления;
тошнота;
утомляемость, вялость и сонливость;
головная боль и головокружение;
повышение температуры тела до лихорадки;
ломота в суставах и теле;
вторичное малокровие (бывает не всегда).

Если киста самопроизвольно прорывается в полость кишечника и удаляется естественным образом, то общее состояние улучшается.

Причины

Трудно установить конкретную причину, но статистика утверждает, что имеют значение такие факторы риска:

подтвержденный рак или доброкачественная опухоль у кровных родственников;
злоупотребление алкоголем;
курение, особенно несколько пачек крепких сигарет в день;
низкая физическая активность, сидячий образ жизни;
преобладание в пище красного мяса;
поедание большого количества жира животного происхождения;
употребление большого количества свежего белого хлеба и сдобы;
частые запоры;
неспецифический язвенный колит или хроническое воспаление слизистой толстой кишки;
недостаточное содержание в пище витаминов и микроэлементов;
дефицит овощей и фруктов в еде;
избыточная масса тела.

Если имеются несколько факторов риска, то к различным изменениям здоровья нужно относиться настороженно, не откладывая обследование в долгий ящик.

Диагностика

Достаточно часто кисты прямой кишки образуют свищи или открытый ход между полостью и кожей. Свищи образуются в процессе нагноения, когда содержимое кисты прокладывает себе дорогу наружу. Ход свища обычно располагается рядом со сфинктером прямой кишки. Там же могут располагаться припухлости, болезненные при надавливании.

Если киста расположена выше, то обнаружить ее без обследования невозможно. Используется инструментальная диагностика:

ректороманоскопия – осмотр при помощи ректоскопа (широкий зонд с освещением) прямой и начального отдела сигмовидной кишок, общая глубина осмотра не более 25 см;
фиброколоноскопия – осмотр эндоскопом (зонд с освещением и видеокамерой, возможностью забора материала для биопсии) толстого и части тонкого кишечника, средняя длина колоноскопа до 145 см;
КТ или компьютерная томография – хорошо виден размер кисты, можно предположить характер содержимого, определить опухоли, воспаления или метастазы;
МРТ – можно исследовать весь кишечник послойно, составить трехмерную модель патологического образования;
рентген кишечника с контрастом – используется редко;
осмотр и зондаж свищевого хода – для уточнения локализации.
исследование биоптата – если неясно, какими тканями киста образована или есть подозрение на злокачественное перерождение;
общеклиническое обследование – анализы крови, мочи, флюорограмма, ЭКГ – определение общего уровня здоровья;
кровь на онкомаркеры – определение вероятности рака.

Лечение

Зависит от размера и места расположения кисты. Если образование обнаружено случайно при профилактическом осмотре или во время обследования по другому поводу и никак себя не проявляет, то первое время наблюдают за ее ростом и «поведением». Раз в полгода или чаще – как назначит врач – нужно проходить повторное обследование.

Киста не может рассосаться или исчезнуть самостоятельно. Уменьшаются в размере только гормонозависимые образования, но это совсем другая история. Однажды возникшая киста сопровождает человека до конца дней. Если она не увеличивается в размерах и не беспокоит, то можно ее не удалять. Однако требуется хотя бы раз в год контролировать ее состояние.

Хирургическая терапия

Это единственный радикальный способ вылечиться от кисты. Удаление необходимо, если образование увеличивается в размере и мешает прохождению пищевого комка. Кисты больших размеров могут стать причиной непроходимости, при которой требуется срочная операция.

Опасны воспаления и нагноения, когда в брюшной полости образуется очаг инфекции. Нагноившаяся киста может прорваться в брюшину, спаять между собой кишечные петли, распространить воспаление на пищеварительные железы и органы, расположенные рядом.

В ходе операции часть кишечника вместе с кистой удаляют, восстанавливая проходимость. Однако могут возникнуть осложнения, особенно если было нагноение. Возбудители из гнойного очага проникают в ткани, несмотря на все меры предосторожности. Воспаление тканей может принять хронический характер или стать часто повторяющимся (рецидивирующим).

Кисты на ножке удается удалить при помощи эндоскопической техники без вскрытия брюшной полости, но это возможно не всегда. Киста должна быть маленького размера, без признаков перерождения, с хорошо выраженной тонкой ножкой, единичная и находиться на расстоянии, доступном медицинской аппаратуре. Такие эндоскопические операции выполняются людям, не имеющим противопоказаний.

Самое неприятное осложнение – абсцедирование (частое нагноение) крестцово-копчиковой области, из-за чего анальный сфинктер становится несостоятельным (недостаточно смыкается). В этом случае дело может закончиться инвалидностью.

При обнаружении кисты больших размеров ее лучше удалить до того, как она нагноилась.

Медикаментозная терапия

Проводится только в ходе подготовки к плановому хирургическому лечению, если нужно снять воспаление. Это не относится к срочным (ургентным) вмешательствам.

При плановой операции принимаются все меры для того, чтобы уменьшить возможное воспаление. Назначаются антибактериальные средства широкого спектра, при необходимости противовоспалительные, витамины, общеукрепляющие. Если есть сопутствующие болезни, назначаются консультации профильных специалистов.

Питание

После операции можно есть только то, что разрешил врач. Диета зависит от того, была ли удалена часть кишечника и какая именно.

Для профилактики желательно придерживаться принципов щадящего питания:

отказаться от сладкого – усиливает бродильные процессы, иногда можно съесть ложку натурального меда;
отказаться от готовых мясных блюд – колбас, копченостей, консервов, содержат много химических добавок;
уменьшить или убрать овощи, вызывающие повышенное образование газов – бобовые, капуста, редис, грибы;
не использовать или максимально ограничить острые специи – горчицу, уксус, перец;
отказаться от приготовления блюд в большом количестве жареного жира;
уменьшить крепость чая и кофе.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если не доводить дело до нагноения. Реабилитационный период после удаления – если нет осложнений – занимает около месяца, дальше нужно на время ограничить физическую нагрузку. Через полгода или в сроки, обозначенные врачом, можно возвращаться к привычному образу жизни.

При кистах маленького размера раз в год нужно проходить профилактическое обследование.

Профилактика простая – размеренное питание качественными продуктами, умеренная физическая нагрузка, низкий уровень стресса и отказ от вредных привычек.