Как проверить кишечник на заболевания: описание методов обследования

Диагностика болезней кишечника основывается не только на анализе жалоб пациента и характерных симптомов, но и на данных специальных обследований. Инструментальные исследования имеют решающее значение при постановке точного диагноза. В зависимости от особенностей клинической картины заболевания у пациентов могут использоваться различные методики обследования.

Сбор анамнеза

Диагностика болезней кишечника начинается со сбора анамнеза – расспроса больного. Пациенту нужно подробно описать все симптомы, которые предположительно вызваны патологией пищеварительной системы. Заподозрить повреждение кишечника можно при появлении следующих признаков:

диарея;
запор;
метеоризм и вздутие;
боли в нижней части живота.

Врач подробно расспрашивает пациента о характере симптоматики. Большое значение имеет время появления нарушений (связь с приемом пищи, время суток). При сборе анамнеза подробно отслеживается динамика развития симптомов – усиливались ли они с течением времени, появились ли новые признаки патологии.

Полная клиническая картина заболевания позволяет доктору заподозрить наличие болезни у пациента. На основании анамнеза ставится предварительный диагноз, который необходимо подтвердить с помощью инструментальных методик диагностики.

Без проведения дополнительных исследований нельзя точно определить заболевание и назначить пациенту лечение. Только полный комплекс диагностических процедур позволит установить причину возникновения симптомов, в соответствии с которой и будет подбираться лечение.

Физикальные методики обследования

Физикальные методики – это исследования, которые врач может провести без использования специальной аппаратуры. К ним относится общий осмотр живота, пальпация и ректальное обследование. В редких случаях используется перкуссия и аускультация.

Осмотр больного

Осмотр – это визуальная оценка состояния передней брюшной стенки пациента. С помощью данной методики можно оценить:

цвет кожи, наличие бледности, цианоза или локальных покраснений;
эластичность, тургор кожных покровов;
повышенный тонус мышц брюшной стенки – один из симптомов перитонита;
наличие кожных высыпаний, шершавость покровов.

Косвенным симптомом нарушений в кишечнике может быть также лаковая поверхность языка или появление белого налета на его поверхности.

Пальпация живота

Пальпация – это прощупывание живота, оценка состояния передней брюшной стенки. В зависимости от глубины надавливания выявляют поверхностную и глубокую пальпацию.

Сначала пациенту проводится поверхностная пальпация живота. Врач последовательно надавливает на поверхность брюшной стенки, двигаясь по кругу. Пациент при этом должен расслабить мышцы брюшного пресса. Признаками нарушения работы пищеварительной системы, которые можно обнаружить при пальпации, являются:

усиленная или ослабленная перистальтика кишечника (сила мышечных сокращений органа);
наличие болезненности, ограниченной определенной областью или распространенной по всей поверхности живота;
повышенный тонус мышц брюшного пресса – ригидность, свидетельствующая о распространении процесса на брюшину.

READ Пневматоз кишечника на УЗИ: что означает патология и как лечится?

В том месте, где определяются патологические изменения, доктор проводит глубокую пальпацию. Она предполагает сильное вдавление пальцев в брюшную стенку, при этом пациент должен выдыхать. При использовании глубокой пальпации врач может более точно оценить изменения, характерные для болезней пищеварительной системы.

Ректальное исследование

Ректальное исследование – это прощупывание области анального отверстия и заднепроходного канала с целью оценить их функциональную активность. Исследование проводится в положении пациента на боку с притянутыми к туловищу ногами, согнутыми в коленях.

Ректальное обследование проводится, если у пациента имеются локальные симптомы (зуд и жжение в области анального отверстия, кровянистые выделения). Диагностика является первым этапом в выявлении такого распространенного заболевания, как геморрой.

Читайте по теме: Использование экспресс-теста из аптеки для определения скрытой крови в кале

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика – это обследование кишечника с помощью специализированного оборудования. В данную группу входят лучевые методы исследования (рентгенография, МРТ, УЗИ) и эндоскопическая диагностика (ректороманоскопия, колоноскопия).

Колоноскопия

Колоноскопия – это обследование толстого кишечника с помощью специальной эндоскопической аппаратуры, которая содержит камеру и осветительные элементы. При прохождении эндоскопа через кишечник он «снимает» стенку кишечника, полученное изображение передается на монитор. Благодаря этому врач может оценить характер изменений на слизистой кишечника и обнаружить патологические изменения:

опухоли;
кисты;
воспалительные процессы;
полипы;
очаги изъязвлений;
локальные кровоизлияния.

Прямо во время проведения диагностической процедуры можно сделать и некоторые лечебные манипуляции. Так, с помощью эндоскопа проводится остановка кровотечения или иссечение полипов. Из подозрительных участков кишечника можно взять биопсию – фрагмент поверхности слизистой.

Биологический материал направляется на гистологическое обследование, где устанавливается его клеточный состав.

Биопсия проводится у пациентов при подозрении на злокачественные новообразования. Эта методика позволяет точно подтвердить природу опухоли и провести дифференциальную диагностику с доброкачественными изменениями слизистой.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование кишечника делится на основные типы – рентгенографию и ирригоскопию. Простая рентгенография имеет небольшое диагностическое значение, так как на ней нельзя визуализировать кишечные петли. Однако на снимке будут заметны тяжелые нарушения в пищеварительной системе:

места скопления жидкости;
появление газа в брюшной полости (может свидетельствовать о перфорации кишечника);
непроходимость кишечника, которая характеризуется скоплением содержимого пищеварительной системы в одной области и отсутствием продвижения пищевых масс.

READ Виртуальная колоноскопия: подготовка и проведение исследования

Ирригоскопия

Большей ценностью в диагностике обладает ирригоскопия. Методика предполагает введение в желудочно-кишечный тракт пациента контрастного вещества – состава, который хорошо заметен на рентгеновском снимке. По характеру распределения контраста в пищеварительной системе, скорости его прохождения через желудок и кишечник можно судить о функциональной активности органа.

Ирригоскопия позволяет обнаружить:

патологические изменения стенки органов (язвы, опухоли и полипы, выступающие в просвет кишечника);
сужения кишечных петель;
наличие скоплений пищевых масс (кишечная непроходимость);
воспалительные изменения на поверхности слизистой.

Ирригоскопия — важный компонент диагностики болезней желудочно-кишечного тракта.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ – это методика обследования, в основе которой лежит отражение ультразвуковых лучей от органов пищеварительной системы и их фиксация специальным датчиком. Методика полностью безопасна для пациентов, может применяться при наличии противопоказаний к лучевой нагрузке.

С помощью УЗИ можно оценить размер и форму кишечных петель, толщину слизистой, структуру стенки органа. На экране можно обнаружить признаки патологических изменений (опухолей, воспалительных процессов). Кроме того, ультразвук используется для обследования печени и поджелудочной железы, с болезнями которых необходимо дифференцировать нарушения в работе кишечника.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) – высокочувствительная методика диагностики, которая даже возможность получить послойные изображения органов брюшной полости.

Томография позволяет выявить признаки следующих заболеваний:

полипы и другие доброкачественные новообразования;
злокачественные опухоли;
воспалительные заболевания;
кишечные кровотечения.

Высокая точность снимков делают КТ дополнительным методом исследования, который применяется в сложных диагностических случаях.

Сравнительная таблица методов диагностики кишечника

Метод диагностики	Преимущества	Недостатки
Колоноскопия	Возможность оценить состояние кишечника «изнутри»; Высокая разрешающая способность методики; Широкий спектр заболеваний, при которых эффективен метод.	Дискомфорт для пациента в ходе проведения процедуры; Имеет относительно большую стоимость в сравнении с рентгенологическими методиками.
Рентгенография	Позволяет обнаружить скопление жидкости или газа в брюшной полости; Имеет низкую стоимость, благодаря чему может использоваться как первый шаг в диагностическом поиске.	Не визуализирует петли кишечника, слизистую органа и возможные патологические изменения на ней; Имеет низкую разрешающую способность; Оказывает лучевую нагрузку на организм.
Ирригоскопия	Позволяет визуализировать изменения на слизистой; Эффективна при нарушениях перистальтики, когда необходимо оценить сократительную активность кишечника.	Имеет более низкую разрешающую способность, чем КТ и колоноскопия; Оказывает лучевую нагрузку на органы брюшной полости; Имеет ряд противопоказаний (например, не может применяться при аллергии на контрастное вещество).
Ультразвуковая диагностика	Не оказывает лучевой нагрузки на организм; Позволяет визуализировать структуру и функциональную активность кишечника.	Имеет более высокую стоимость, чем рентгенологическое исследование.
КТ	Дает возможность послойно визуализировать слизистую кишечника; Хорошо отображает изменения в мягких тканях органа; Позволяет оценить состояние кишечника в реальном времени.	Оказывает лучевую нагрузку на организм; Имеет высокую стоимость.